نیک فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

نیک فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

تحقیق درباره طراحی پیمایشهای لرزه‌ای سه بعدی (3D)

اختصاصی از نیک فایل تحقیق درباره طراحی پیمایشهای لرزه‌ای سه بعدی (3D) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 103

 

دانشکده صنعتی امیرکبیر

عنوان مقاله :

1- طراحی پیمایشهای لرزه‌ای سه بعدی (3D)

2- مطالعات لرزه‌ نگاری انعکاسی سه بعدی برای پی سنگ آلبرتا

درس: ژئوفیزیک پیشرفته شماره درس: 2786113

استاد:

جناب آقای دکتر رمضی

تهیه کننده :

یاشار پدیده

شماره دانشجویی: 83127199

رشته کارشناسی ارشد مهندسی نفت - اکتشاف

بهار 1384

دانشکده صنعتی امیرکبیر

عنوان مقاله :

1- طراحی پیمایشهای لرزه‌ای سه بعدی (3D)

2- مطالعات لرزه‌ نگاری انعکاسی سه بعدی برای پی سنگ آلبرتا

درس: عملیات ژئوفیزیک شماره درس: 2786651

استاد:

جناب آقای مهندس خراسانی

تهیه کننده :

یاشار پدیده

شماره دانشجویی: 83127199

رشته کارشناسی ارشد مهندسی نفت - اکتشاف

بهار 1384

دانشکده صنعتی امیرکبیر

عنوان مقاله :

بلوغ حرارتی حوضه‌های رسوبی و اثر آن روی بلوغ هیدروکربنها

درس: ارزیابی حوضه‌های رسوبی شماره درس: 2786142

استاد:

جناب آقای دکتر ربانی

تهیه کننده :

یاشار پدیده

شماره دانشجویی: 83127199

رشته کارشناسی ارشد مهندسی نفت - اکتشاف

بهار 1384


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق درباره طراحی پیمایشهای لرزه‌ای سه بعدی (3D)

پاورپوینت درس پنجم : سخنی که سه بار تکرار شد..

اختصاصی از نیک فایل پاورپوینت درس پنجم : سخنی که سه بار تکرار شد.. دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پاورپوینت درس پنجم : سخنی که سه بار تکرار شد..


پاورپوینت درس پنجم : سخنی که سه بار تکرار شد..

دانلود پاورپوینت درس پنجم : سخنی که سه بار تکرار شد

فرمت فایل: پاورپوینت

تعداد اسلاید: 4

 

 

 

 

دانلود پاورپوینت درس پنجم : سخنی که سه بار تکرار شد


دانلود با لینک مستقیم


پاورپوینت درس پنجم : سخنی که سه بار تکرار شد..

تحقیق در مورد تعادل قوا سه گانه 10ص

اختصاصی از نیک فایل تحقیق در مورد تعادل قوا سه گانه 10ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 10 صفحه


 قسمتی از متن .doc : 

 

روابط قوا در جمهورى اسلامى ایران

روابط قوا در جمهورى اسلامى ایران برخلاف تمامى کشورهاى دنیا به گونه اى خاص تنظیم شده است. هر چند که به ظاهر به صورت تفکیک نسبى قوا تلقى مى شود، لیکن این روابط از ویژگى هاى خاصى برخوردار است که به خوبى آن را از سایر رژیم ها متمایز مى سازد.(4)

مفهوم تفکیک قوا در مقابل «وحدت قوا»(5) به کار مى رود. این تفکیک موجب پدیدارى سازمان هاى حاکم عدیده تخصصى مى گردد که هر کدام به انجام وظیفه خاص خود مشغول اند و هیچ یک از قوا حق انجام وظیفه قواى دیگر را ندارد. سنخیت قواى حاکم، هم چنین اقتضا مى کند که هر یک از قوا، بدون برترى و دخالت یکى در قلمرو اختیارات دیگرى، کار خود را انجام دهد و هیچ یک از قوا حق سؤال، استیضاح، عزل و انحلال یکدیگر را نداشته باشد. این چنین استقلالى را اصطلاحاً «تفکیک مطلق قوا»(6) مى گویند.

نظریه تفکیک مطلق قوا، در جریان تحولات تاریخى دست خوش تغییراتى شده است که دیگر نمى توان استقلال در مفهوم آن را چندان مشاهده کرد. خطر بالقوه و بالفعلى که از ناحیه قوه مجریه و زمام دارى آن ناشى مى شود، هم قواى دیگر را تحت الشعاع «ریاست گرایى»(7) اجرایى قرار مى دهد و هم این که آزادى و امنیت فردى را تهدید مى کند.(8) دلیل این مطلب این است که در اکثر کشورهاى دنیا در بحث ارتباط متقابل قوا، قوه مجریه مشمول بیش ترین نظارت ها از سوى دو قوه دیگر قرار مى گیرد.

قانون اساسى جمهورى اسلامى ایران، در تدوین قواى سه گانه، علاوه بر ضرورت همکارى قوا، براى تأمین اهداف کلى نظام از اندیشه مذکور به دور نبوده و مراتبى از ارتباط متقابل، توأم بانظارت و مسئولیت بین قواى حاکم را پیش بینى کرده است. در اصل 57 قانون اساسى ضمن برشمرن قواى سه گانه، مقرر مى دارد که این قوا مستقل از یکدیگرند. آن گاه در اصل 58 و 59 اِعمال قوه مقننه را منحصر به مصوبات مجلس شوراى اسلامى و در مسائل مهم از طریق همه پرسى و مراجعه مستقیم به آراى عمومى بیان داشته است. هم چنین در اصل 60 قانون اساسى، اِعمال قوه مجریه به استثناى برخى از آن که مستقیماً به عهده رهبرى قرار دارد، صرفاً از طریق رئیس جمهور و وزرا اجرا مى شود و در نهایت این که اِعمال قوه قضاییه (اصل 61) را نیز فقط به عهده دادگاه هاى دادگسترى قرار داده که باید براساس موازین اسلامى تشکیل و به حل و فصل دعاوى و ... بپردازد، اما نویسندگان قانون اساسى در سال 1358 در همان اصل 57 قانون اساسى، ضمن بیان استقلال قوا آورده بودند که : «... روابط بین قواى سه گانه توسط رئیس جمهور برقرار مى گردد.» و نیزدر اصل 113 قانون اساسى آمده بوده: «... مسئولیت اجراى قانون اساسى و تنظیم روابط قواى سه گانه و ریاست قوه مجریه جز در امورى که برعهده رهبرى است، به عهده رئیس جمهور است».

بنابراین، طبق این اصول، رئیس جمهور هماهنگ کننده قواى سه گانه کشور بود، لیکن پس از بازنگرى قانون اساسى در سال 1368 و با سپرى کردن یک دهه تجربه عملى در کارهاى اجرایى، قضایى و تقنینى وضعف هایى که در قانون اساسى وجود داشت، شوراى بازنگرى قانون اساسى به فرمان امام خمینى(ره) در تاریخ 1368/2/4 تشکیل گردید و در آن در خصوص روابط قوا نیز نکاتى مورد توجه و تصویب قرار گرفت.

در قانون اساسى 68 بعد از بازنگرى، ضمن این که مسئولیت تنظیم روابط بین قواى سه گانه را از رئیس جمهور گرفته و به شخص رهبر واگذار کرده است، در اصل 57 آمده است:

«... قوه مقننه، مجریه و قضاییه زیر نظر ولایت مطلقه امر و امامت امت برطبق اصول قانون اساسى اعمال مى گردند.» هم چنین در اصل 110 قانون اساسى، ضمن برشمردن وظایف و اختیارات رهبر، در بند 7 همین اصل یکى از وظایف رهبر را «حل اختلاف و تنظیم روابط قواى سه گانه» متذکر شده است و در اصل 113 نیز این مسئولیت را از رئیس جمهور سلب کرده است.

در نظام اسلامى هرگاه سخن از تفکیک قوا یا روابط قوا به میان مى آید، به دلیل جلوگیرى از تمرکز نامشروع و فساد برانگیز قدرت است؛ زیرا که ممکن است، انسانى که شایستگى هاى لازم و توانایى هاى منطبق بر معیارهاى اسلامى را دارا مى باشد، در رأس تمامى قوا و نهادهاى جامعه اسلامى قرار بگیرد و هیچ گونه مفسده اى هم به دنبال نداشته باشد، هم چنین براساس اعتقادات شیعى، ائمه(ع) در حکومت اسلامى، حاکمان مطلق و بدون قید و شرطى بودند که تنها براساس تکلیف شرعى و الهى اداره جامعه را به عهده مى گرفتند و این امر منافاتى با تفویض امر اداره قسمتى از حکومت به دیگران نخواهد داشت و لذا است که امام (ع)، ضمن این که ریاست و فرماندهى کل قواى نظامى را به عهده داشت، ولى در عین حال نصب و عزل استانداران و فرمانروایان ولایات گوناگون را خود شخصاً انجام مى داد، هم زمان در مسجد هم به امر قضاوت مى پرداخت.(9)

پس باتوجه به این که امروزه، به علل گسترش ارتباطات و افزایش جمعیت و ... چاره اى جز تقسیم وظایف وجود ندارد، وقتى سه قوه و ارگان از یکدیگر مشخص و متمایز شدند، مسئله دیگر، روابط قواى مزبور است. به عقیده منتسکیو، چگونگى این روابط، تأثیر زیادى در تأمین آزادى دارد. از این جهت منتسکیو قائل به دو اختیار مى شود، اختیار تصمیم گیرى و اختیار مانع شدن از اجراى آن، منتسکیو مى گوید باید هر قوه بتواند در قلمرو اختصاصى خود تصمیم بگیرد، ولى قواى دیگر نیز باید بتوانند به وسایلى از اجراى آن جلوگیرى کنند، چنان که مثلاً قوه مقننه قانون را تصویب مى کند (اختیار تصمیم گیرى) اما قوه مجریه نیز مى تواند در مواردى از توشیح واجراى آن جلوگیرى کند (اختیار مانع شدن و متوقف ساختن)(10). بر همین مبنا است که قانون اساسى جمهورى اسلامى ایران پس از پذیرش مهم ترین اصل خود، یعنى اصل ولایت مطلقه فقیه عادل و جامع الشرایط که عامه مردم قبول ولایت او را بر خود لازم و واجب شمرده اند، نقطه پیوند و اتصال قواى حاکم درجمهورى اسلامى ایران را ولى فقیه و رهبر دانسته و اعمال حاکمیت قواى مزبور را صرفاً براساس نظر و نظارت رهبر مشروع و قانونى مى داند.(11)

بنابراین، از آن جایى که رهبر در نظام اسلامى داراى ویژگى هاى خاص است، لذا نظارت رهبرى باعث مى شود که کسى از کارگزاران نظام قدرت سوء استفاده از مقام و مسئولیت خود را نداشته باشد، به خصوص اصل 111 قانون اساسى مکانیزم خاصى براى جلوگیرى از انحراف رهبرى پیش بینى کرده است که بیش از پیش براطمینان مردم در خصوص عدم سوء استفاده از قدرت و تمرکز آن مى افزاید و ما در این جا به بخشى از این روابط و نظارت اشاره مى کنیم:

الف) نظارت قوه مقننه بر قوه مجریه

قوه مقننه به شیوه هاى گوناگون برکار قوه مجریه نظارت دارد:

1 - طبق اصل 131، صلاحیت و رسمیت وزرا منوطبه رأى اعتمادازمجلس است؛

2 - مسئولیت قوه مجریه در برابر قوه مقننه (سؤال، استیضاح) اصل 122 ، 134و 137.

به این ترتیب که هر نماینده مى تواند یک وزیر و 14 نمایندگان هم رئیس جمهور را مورد سؤال قرار دهند و هم چنین ده نفر از نمایندگان، هیئت وزیران یا یکى از وزیران و 13 نمایندگان ، رئیس جمهور را مى توانند مورد استیضاح قرار دهند؛


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق در مورد تعادل قوا سه گانه 10ص

تعادل قوا سه گانه

اختصاصی از نیک فایل تعادل قوا سه گانه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 12

 

تعادل قوا در جمهورى اسلامى ایران

روابط قوا در جمهورى اسلامى ایران برخلاف تمامى کشورهاى دنیا به گونه اى خاص تنظیم شده است. هر چند که به ظاهر به صورت تفکیک نسبى قوا تلقى مى شود، لیکن این روابط از ویژگى هاى خاصى برخوردار است که به خوبى آن را از سایر رژیم ها متمایز مى سازد.(4)

مفهوم تفکیک قوا در مقابل «وحدت قوا»(5) به کار مى رود. این تفکیک موجب پدیدارى سازمان هاى حاکم عدیده تخصصى مى گردد که هر کدام به انجام وظیفه خاص خود مشغول اند و هیچ یک از قوا حق انجام وظیفه قواى دیگر را ندارد. سنخیت قواى حاکم، هم چنین اقتضا مى کند که هر یک از قوا، بدون برترى و دخالت یکى در قلمرو اختیارات دیگرى، کار خود را انجام دهد و هیچ یک از قوا حق سؤال، استیضاح، عزل و انحلال یکدیگر را نداشته باشد. این چنین استقلالى را اصطلاحاً «تفکیک مطلق قوا»(6) مى گویند.

نظریه تفکیک مطلق قوا، در جریان تحولات تاریخى دست خوش تغییراتى شده است که دیگر نمى توان استقلال در مفهوم آن را چندان مشاهده کرد. خطر بالقوه و بالفعلى که از ناحیه قوه مجریه و زمام دارى آن ناشى مى شود، هم قواى دیگر را تحت الشعاع «ریاست گرایى»(7) اجرایى قرار مى دهد و هم این که آزادى و امنیت فردى را تهدید مى کند.(8) دلیل این مطلب این است که در اکثر کشورهاى دنیا در بحث ارتباط متقابل قوا، قوه مجریه مشمول بیش ترین نظارت ها از سوى دو قوه دیگر قرار مى گیرد.

قانون اساسى جمهورى اسلامى ایران، در تدوین قواى سه گانه، علاوه بر ضرورت همکارى قوا، براى تأمین اهداف کلى نظام از اندیشه مذکور به دور نبوده و مراتبى از ارتباط متقابل، توأم بانظارت و مسئولیت بین قواى حاکم را پیش بینى کرده است. در اصل 57 قانون اساسى ضمن برشمرن قواى سه گانه، مقرر مى دارد که این قوا مستقل از یکدیگرند. آن گاه در اصل 58 و 59 اِعمال قوه مقننه را منحصر به مصوبات مجلس شوراى اسلامى و در مسائل مهم از طریق همه پرسى و مراجعه مستقیم به آراى عمومى بیان داشته است. هم چنین در اصل 60 قانون اساسى، اِعمال قوه مجریه به استثناى برخى از آن که مستقیماً به عهده رهبرى قرار دارد، صرفاً از طریق رئیس جمهور و وزرا اجرا مى شود و در نهایت این که اِعمال قوه قضاییه (اصل 61) را نیز فقط به عهده دادگاه هاى دادگسترى قرار داده که باید براساس موازین اسلامى تشکیل و به حل و فصل دعاوى و ... بپردازد، اما نویسندگان قانون اساسى در سال 1358 در همان اصل 57 قانون اساسى، ضمن بیان استقلال قوا آورده بودند که : «... روابط بین قواى سه گانه توسط رئیس جمهور برقرار مى گردد.» و نیزدر اصل 113 قانون اساسى آمده بوده: «... مسئولیت اجراى قانون اساسى و تنظیم روابط قواى سه گانه و ریاست قوه مجریه جز در امورى که برعهده رهبرى است، به عهده رئیس جمهور است».

بنابراین، طبق این اصول، رئیس جمهور هماهنگ کننده قواى سه گانه کشور بود، لیکن پس از بازنگرى قانون اساسى در سال 1368 و با سپرى کردن یک دهه تجربه عملى در کارهاى اجرایى، قضایى و تقنینى وضعف هایى که در قانون اساسى وجود داشت، شوراى بازنگرى قانون اساسى به فرمان امام خمینى(ره) در تاریخ 1368/2/4 تشکیل گردید و در آن در خصوص روابط قوا نیز نکاتى مورد توجه و تصویب قرار گرفت.

در قانون اساسى 68 بعد از بازنگرى، ضمن این که مسئولیت تنظیم روابط بین قواى سه گانه را از رئیس جمهور گرفته و به شخص رهبر واگذار کرده است، در اصل 57 آمده است:

«... قوه مقننه، مجریه و قضاییه زیر نظر ولایت مطلقه امر و امامت امت برطبق اصول قانون اساسى اعمال مى گردند.» هم چنین در اصل 110 قانون اساسى، ضمن برشمردن وظایف و اختیارات رهبر، در بند 7 همین اصل یکى از وظایف رهبر را «حل اختلاف و تنظیم روابط قواى سه گانه» متذکر شده است و در اصل 113 نیز این مسئولیت را از رئیس جمهور سلب کرده است.

در نظام اسلامى هرگاه سخن از تفکیک قوا یا روابط قوا به میان مى آید، به دلیل جلوگیرى از تمرکز نامشروع و فساد برانگیز قدرت است؛ زیرا که ممکن است، انسانى که شایستگى هاى لازم و توانایى هاى منطبق بر معیارهاى اسلامى را دارا مى باشد، در رأس تمامى قوا و نهادهاى جامعه اسلامى قرار بگیرد و هیچ گونه مفسده اى هم به دنبال نداشته باشد، هم چنین براساس اعتقادات شیعى، ائمه(ع) در حکومت اسلامى، حاکمان مطلق و بدون قید و شرطى بودند که تنها براساس تکلیف شرعى و الهى اداره جامعه را به عهده مى گرفتند و این امر منافاتى با تفویض امر اداره قسمتى از حکومت به دیگران نخواهد داشت و لذا است که امام (ع)، ضمن این که ریاست و فرماندهى کل قواى نظامى را به عهده داشت، ولى در عین حال نصب و عزل استانداران و فرمانروایان ولایات گوناگون را خود شخصاً انجام مى داد، هم زمان در مسجد هم به امر قضاوت مى پرداخت.(9)

پس باتوجه به این که امروزه، به علل گسترش ارتباطات و افزایش جمعیت و ... چاره اى جز تقسیم وظایف وجود ندارد، وقتى سه قوه و ارگان از یکدیگر مشخص و متمایز شدند، مسئله دیگر، روابط قواى مزبور است. به عقیده منتسکیو، چگونگى این روابط، تأثیر زیادى در تأمین آزادى دارد. از این جهت منتسکیو قائل به دو اختیار مى شود، اختیار تصمیم گیرى و اختیار مانع شدن از اجراى آن، منتسکیو مى گوید باید هر قوه بتواند در قلمرو اختصاصى خود تصمیم بگیرد، ولى قواى دیگر نیز باید بتوانند به وسایلى از اجراى آن جلوگیرى کنند، چنان که مثلاً قوه مقننه قانون را تصویب مى کند (اختیار تصمیم گیرى) اما قوه مجریه نیز مى تواند در مواردى از توشیح واجراى آن جلوگیرى کند (اختیار مانع شدن و متوقف ساختن)(10). بر همین مبنا است که قانون اساسى جمهورى اسلامى ایران پس از پذیرش مهم ترین اصل خود، یعنى اصل ولایت مطلقه فقیه عادل و جامع الشرایط که عامه مردم قبول ولایت او را بر خود لازم و واجب شمرده اند، نقطه پیوند و اتصال قواى حاکم درجمهورى اسلامى ایران را ولى فقیه و رهبر دانسته و اعمال حاکمیت قواى مزبور را صرفاً براساس نظر و نظارت رهبر مشروع و قانونى مى داند.(11)

بنابراین، از آن جایى که رهبر در نظام اسلامى داراى ویژگى هاى خاص است، لذا نظارت رهبرى باعث مى شود که کسى از کارگزاران نظام قدرت سوء استفاده از مقام و مسئولیت خود را نداشته باشد، به خصوص اصل 111 قانون اساسى مکانیزم خاصى براى جلوگیرى


دانلود با لینک مستقیم


تعادل قوا سه گانه

تحقیق درباره خونریزیهای سه ماهه اول بارداری

اختصاصی از نیک فایل تحقیق درباره خونریزیهای سه ماهه اول بارداری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 25

 

(خونریزیهای سه ماهه اول بارداری)

می دانیم که وقتی صحبت از خونریزی های سه ماهه اول می شود ، سه مسأله از همه موارد مهمتر است:1ـ سقط ها (Abortion )2ـ EP3ـ مول هیداتیفرم اهمیت این سه مورد در تشخیص افتراقی آنها از یکدیگر است و اینکه ممکن است علائمی که می دهند مثل هم بأشد همچنین Fallow up ای که برای هرکدام از آنها می کنیم ( در صورت تشخیص غلط ) ممکن است به ضرر دیگری باشد .سؤال : فرض می کنیم خانمی 22 ساله بافرض احتمال حاملگی از طرف خودش ولکه بینی ودرد مبهم زیرشکم بدون شکایت خاص دیگر مراجعه می نماید ، اقدامات لازم چیست ؟پاسخ : طبق پیش فرض ثابت : تمام خانم ها حامله هستند مگر آنکه خلافش ثابت شود ، اگر این خانم بر اساس LMP روتارد نداشت ، نزدیک پریودش بود ، روشی برای جلوگیری نداشته یاطبیعی بوده ، مهمترین چیزی که باید مد نظر باشدEP R/O است . یعنی به طورمثال در این خانم که دو روز به پریودش باقی است ، اگر احتمالEP مطرح باشد در صورتی که EP کاشته شده باشد ، روز 9ـ8 آن است که با همین فرم درد ( درد مبهم زیردل ) مراجعه می نماید . بنابراین باید این نکته مهم را به یاد داشت که : همه خانم ها حامله اند مگر خلافش ثابت شود وهمه بیمارانی که در اوایل حاملگی شان یا حوالی پریودشان مراجعه می نمایند و از دردی شاکی هستند که قبلاً نداشته اند حتی بدون روتارد پریود یا Spotting باید EP را در آنها رد کرد . بنابراین نباید تنها به H.C.G اکتفا کرد . چه بسا امکانات آزمایشگاهی برای سنجش وتیتر H.C.G در دسترس نباشد . دراین صورت یک معاینه لگنی دقیق ویک Observation کامل لازم است به عمل آید .

1ـ سقطها ( Abortions ) :حدود 75% سقطهایی که در سه ماهه اول صورت می گیرد ممکن است به دلیل اختلالات کروموزومی باشد که شایع ترین علت است . شایع ترین علامتی هم که این سقطها دارند ، Vaginal Bleeding است . بنابراین دریک تهدید به سقط اولین چیزی که از طرف بیمار مطرح می شود خونریزی است . باید توجه شود که این خونریزی مربوط به پریود است یا اینکه بیمارحامله است . به خاطر داشته باشیم که مقداری خونریزی در بیمارانی که درحوالی Menstruation هستند یا حامله هستند ، قابل انتظاراست وفیزیولوژیک می باشد .یعنی مربوط به Implatation of Placenta ( Placental Sign ) است . بنابراین درObserve گیری هم LMP باید پرسیده شود هم Menstruation قبلی وتوجه به زمان پریود وکیفیت آن بشود . ( که اگر چند روز قبل از زمان همیشگی پریود ، Mens شده است ومیزان خونریزی ومدت آن کمتر از همیشه بوده است ، احتمال حامله بودن بیمار مطرح می شود ) .مسأله دیگر اینکه بعضی از ضایعات سرویکس حتی سرویسیت های حاد ممکن است بعد از coitus بخصوص در بیماران حامله ، Vaginal Bleeding ایجاد نماید. یعنی دربیماران حامله ( که می دانیم سرویکس پرخون است )، با فرض وجودیک اکتروپیون واگرضایعه ای مثل یک سرویسیت مزمن یاحادهم ازقبل داشته باشد، احتمال Post Coital Bleeding دراین افراد افزایش می یابد . بنابراین باید توجه شود که این موارد به حساب تهدید به سقط گذاشته نشود ویا حالتهای غیر حاملگی . زیرا احتمال حاملگی دراین موارد وجود دارد بخصوص اگر پس از گذاشتن اسپکولوم ومشاهده سرویکس پرخون واکتروپیون ، تشخیص سرویسیت به تنهایی داده نشود . یعنی ممکن است اروزیونی که روی سرویکس دیده می شود در حقیقت اکتروپیون باشد . ( برگشتگی قسمتی از سرویکس به سمت بیرون که در حاملگی اتفاق می افتد وممکن است با اروزیون سرویکس اشتباه گرفته شود . ) در صورتیکه حاملگی بیمار ثابت شده وبا خونریزی مراجعه کرده است ودر 0bserve گرفته شده ، احتمال تهدید به سقط مطرح شده است حتماً باید به کیفیت خونریزی توجه شود که آیا به صورت Spotting ( لکه بینی ) بوده یا دفع Clot ( لخته ) بوده ، با درد توأم بوده یا نه وکیفیت این درد چگونه است . دراین موارد یک درد مبهم به صورت کرامپی زیر شکم حس می شود که گاهی به رانها نیز تیر می کشد که این پیش آگهی حاملگی را بد می کند یعنی در مواردی که خونریزی با درد وکرامپهای رحمی همراه باشد احتمال سقط زیاد می شود . در خانمهای حامله ای که در سونو گرافی شان جنین زنده تأیید شده است وشخص IUD دارد دراولین اقدام باید IUD خارج شود . باید توجه شود که به دلیل احتمال خونریزی در هنگام خارج کردن IUD در مطب احتیاط لازم به عمل آید وبهتر است این کار در کلینیک یا مراکز درمانی مجهز انجام شود که اگر جفت به IUD چسبندگی ایجاد نموده است بابیرون کشیدن آن خونریزی و احتمالاً سقط جنین صورت نگیرد . برای پیشگیری از احتمال وقوع چنین پیش آمدی حتماً باید یک سونوگرافی برای بیمار انجام شود که موقعیت مکانی بین IUD وجفت وجنین مشخص شود ودر صورت نزدیکی زیاد بهم وچسبندگی به یکدیگر بهتراست بیمار به مراکز مجهز ارجاع داده شود . • نکته دیگر : نکته دیگراینکه برای تمام بیمارانی که حامله بوده اند وبا علامت خونریزی درسه ماهه اول مراجعه کرده اند ، حتماً باید Vaginal Exam برای آنها انجام شود . چه بسا تشخیص تهدید به سقط باشد ( در سونوگرافی ساک حاملگی هنوز دیده نشود یا جنین درآن نباشد و B.H.C.G مثبت باشد ).اگر سرویکس بیمار باز باشد وبیمار خونریزی نماید مسأله ساز است وبدتر از آن اگر مورد بیمارEP باشد ودر مراجعت به منزل پرفوره شود بیمار از دست می رود . بنابراین برای اجتناب ازپیش آمدن چنین شرایطی گفته می شود : برای تمام بیمارانی که تهدید به سقط هستند یا با فرض وجود آن ویا به هر علتی که مراجعه نموده اند مشکوک به یک مسأله غیر معمول مرتبط به حاملگی (مثل EP ) می شویم باید : 1ـ ابتدا Spacculom Examination انجام شودکه سرویکس وخروج جفت ومایع یا ساک حاملگی را ازآن ببینیم وبعدازآن 2ـ Vaginal Examination که برای بیماری که میدانستیم حامله است وموارد او تهدید به سقط فرض شده حتماً یک معاینه Bimanual انجام شود وسعی شود ببینیم یک انگشت وارد سرویکس می شود یانه اگر به راحتی داخل سرویکس رفت نمی توانیم بیماررا با فرض اینکه خونریزی کمی دارد وخطرناک نیست به منزل بفرستیم . بلکه با فرض سقط ناقص Incomplet Abortion یا اجتناب ناپذیر ( Inavoided Abortion ) به یک مرکز مجهز ارجاع دهیم .واگر سرویکس بسته بود بسته به علامات بیمار میزان خونریزی و Vital Sign بیمار، برای او تصمیم گیری می کنیم . در یک معاینه واژینال ، موارد زیادی قابل تشخیص است از جمله : ـ تورسیون کیست تخمدان


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق درباره خونریزیهای سه ماهه اول بارداری