پزشکی از راه دور

اختصاصی از نیک فایل پزشکی از راه دور دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پاورپوینت یک سمینار با 54 صفحه همراه با تصاویر تحت عنوان پزشکی از راه دور پاورپوینت کمیابیه

پایان نامه پزشکی

اختصاصی از نیک فایل پایان نامه پزشکی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش) تعداد صفحات:130

عنوان صفحه

چکیده
مقدمه
فصل اول: کلیات
1-1- آناتومی پستان 1
1-2- بافت شناسی پستان 5
1-3- فیزیولوژی پستان 10
1-4- تاریخچه کشف هورمون پرولاکتین و شرح اعمال آن در شیردهی از دیدگاه بیولوژی سلولی 13
الف- تاریخچه کشف پرولاکتین 13
ب- مهار عمل پرولاکتین 14
ج- محرکهای پرولاکتین 14
د- اعمال پرولاکتین از دیدگاه بیولوژی سلولی 14
هـ ارزیابی پرولاکتین 15
و- نقش پرولاکتین در لاکتوژنز 15
1-5 شیر مادر، محتویات و فواید آن 16
الف- آغوز (کلستروم) 16
ب- بررسی تفاوت آغوز و شیر موقتی 17
ج- محتویات و فواید شیر مادر 17
1-6- تغذیه با شیر مادر 19
الف- ناکافی بودن شیر مادر 20
ب- موارد قابل توجه در طی شیردهی 22
ج- جلوگیری از بارداری در زمان شیردهی 24
د- از شیرگیری 25
1-7- اثرات شیر مادر بر سیستم‌های گوناگون بدن نوزاد 25
الف- تأثیر شیر مادر بر استخوان سازی نوزاد 25
ب- تأثیر شیر مادر بر رشد و تکامل سیستم عصبی نوزاد 26
ج- تأثیر شیر مادر بر سیستم ایمنی نوزاد و حمایت ایمونولوژیک غیر قابل جایگزینی آن 26
د- تأثیر شیر مادر بر تعادل وزن، قد و رشد نوزاد 27
هـ تأثیر شیر مادر بر سیستم تنفسی نوزاد 27
و- تأثیر شیر مادر بر سیستم قلب و عروق نوزاد در سالهای آتی زندگی 28
ز- تأثیر شیر مادر بر سیستم گوارشی نوزاد 28
ح- تأثیر شیر مادر بر سیستم شنوایی نوزاد 28
ط- تأثیر شیر مادر بر کاهش میزان کم خونی نوزاد 29
ی- تأثیر شیر مادر در پیشگیری از دیابت نوع 2 29
ک- تأثیر تغذیه با شیر مادر بر مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا 29
1-8- فواید شیردهی بر مادر شیرده 29
1-9- مقایسه محتوای شیر مادر با شیر گاو 30
1-10- محتوای شیر خشک و مضرات آن در مقایسه با شیر مادر 31
1-11- خطرات شیرخشک 34
1-12- موارد منع شیردهی 34
1-13- مادران شیرده شاغل 35
1-14- تأثیر الکل بر شیردهی 36
1-15- تأثیر سیگار بر شیردهی 38
1-16- بیماریهای پستان 39
1-16-1- ناهنجاریهای رشد پستان 39
1-16-2- ترشّحات غیر طبیعی پستان 39
1-16-3- غدد پستان 40
1-16-4- ترک و زخم نوک پستان، راههای پیشگیری و درمان 42
1-16-5- پدیده رینود 43
1-16-6- حساسیت موضعی پستان 44
1-16-7- تورم و پرخونی پستان 45
1-16-8- التهاب پستان 46
1-16-9- آبسه پستان 46
1-17- شیردهی و داروها 46
1-17-1- فاکتورهای مؤثر در ترشّح دارو و ورود آن به داخل شیر 47
1-17-2- مکانیزم انتقال داروها به داخل شیر 48
1-17-3- دسته داروها بر حسب مضر یا بی ضرر بودن در طی شیردهی 48
1-17-3-1- دسته داروهای بی‌ضرر در طی شیردهی 48
1-17-3-2- دسته داروهایی که در طی شیردهی کمتر ایمن هستند 51
1-17-3-3- دسته داروهایی که در طی شیردهی خطرناک هستند 52
1-17-4- موارد قابل ذکر در مورد مصرف داروها در طی شیردهی 53
1-17-5- دم کرده‌های گیاهی بی‌ضرر در طی شیردهی 54
1-17-6- اشعه X و اسکن‌ها در طی شیردهی 65
فصل دوم: محرکهای شیردهی (گیاهی و شیمیایی)
2-1- گیاهان داروئی محرک شیردهی 66
2-2- قطره گیاهی شیرافزا 81
2-2-1- مواد مؤثره گیاهان موجود در قطره شیرافزا 81
2-2-2- فارماکولوژی 82
2-3- محرکهای شیمیایی: داروهای محرک شیردهی 93
2-3-1- متوکلوپرامید، دارویی با عارضه جانبی شیرافزایی 93
فصل سوم: بررسی آماری و نتایج
3-1- مطالب جمع‌آوری شده حاصل از نظریات 200 پزشک (متخصص زنان، اطفال و ماما) 100
3-1-1- بررسی معیارهای پزشکان در مورد سنجش کافی بودن میزان شیر مادر 100
3-1-2- بررسی علل ناکافی بودن میزان شیر مادر 100
3-1-3- موارد ذکر شده به منظور افزایش شیردهی در درجه اول 100
3-1-4- بررسی آمار بدست آمده از پزشکان (بر حسب درصد) 101
3-1-5- علل تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید 101
3-1-6- علل تجویز قطره شیر افزا 101
3-1-7- علل عدم تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند 101
3-1-8- علل عدم تجویز قطره شیرافزا توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند 102
3-1-9- سایر موارد دارویی تجویز شده به منظور افزایش شیر مادر 102
3-2- ترسیم نتایج حاصل به صورت جدول و نمودار ستونی 103
3-3- استفاده از روش آماری مجذور خی 104
3-4- آزمون فرض صفر و مقابل و ترسیم جدول فراوانی‌های مورد انتظار بر اساس آن 104
3-5- فرمول مجذور خی و محاسبات 105
فصل چهارم
بحث و نتیجه‌گیری 106
خلاصه انگلیسی 108
فصل پنجم: مراجع

پایان نامه مهندسی پزشکی - داربست ها در مهندس بافت

اختصاصی از نیک فایل پایان نامه مهندسی پزشکی - داربست ها در مهندس بافت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پایان نامه مهندسی پزشکی

داربست ها در مهندس بافت

61 صفحه در قالب word

چکیده :

مهندسی بافت بطور عام به معنی توسعه و تغییر در زمینه رشد آزمایشگاهی مولکول‌ها و سلول‌ها در بافت و یا عضو، برای جایگزینی یا ترمیم قسمت آسیب دیده بدن است. دانشمندان از سال‌ها قبل قادر به کشت سلول‌ها در خارج از بدن بودند، ولی فناوری رشد شبکه‌های پیچیده و سه‌ بعدی سلولی برای جایگزینی بافت آسیب دیده اخیراً توسعه یافته‌است.

بر اساس تعریف برای ساخت یک بافت به شیوه‌های مهندسی، نیاز به طراحی یک داربست [1]با ساختار فیزیکی مناسب با امکان چسبندگی سلول‌ها به آن، مهاجرت سلولی، تکثیر سلولی و تمایز سلولی و در نهایت رشد و جایگزینی بافت جدید است.

اولین بار در سال ۱۹۰۰ الکسی کارل واژه مهندسی بافت را مطرح نمود. او به همراه لیندربرگ در انستیتوی مطالعاتی در نیویوک با هدف نگهداری بافت‌های جدید در شرایط آزمایشگاهی و جایگزینی آنها در بدن موجود زنده آزمایش‌هایی را آغاز نمود. پس از کارل و لیندبرگ، کارهای زیادی در این زمینه انجام شد تا اینکه در سال ۱۹۸۰ پوست مصنوعی ساخته شد، و بر روی یک بیمار آزمایش شد. از آن پس به تدریج مهندسی بافت به عنوان یک زمینه یا شاخه جدیدی از علم شروع به گسترش نمود. مهندسی بافت به طور عام به معنی توسعه و تغییر در زمینه رشد آزمایشگاهی مولکول‌ها و سلول‌ها در بافت و یا عضو، با هدف جایگزینی و ترمیم قسمت آسیب دیده در بدن است. دانشمندان از سال‌ها پیش قادر به کشت سلول‌ها در خارج از بدن بودند اما فناوری رشد شبکه‌های سه بعدی سلولی، با هدف جایگزینی آن به جای بافت آسیب دیده، اخیراً میسر شده است (1).

برای نیل هدف ساخت عضو و بافت، به منظور بهتر شدن کارایی کشت سلول و بافت در مهندسی بافت، سلولهای بافت مورد نظر روی داربست ها کشت داده میشود. داربست ها ساختار هایی مبتنی بر مواد موجود در ماتریکس خارج سلولی است که تیمار های مختلفی روی آن ها انجام شده است . در ابتدا این مواد تنها برای انتقال دارو و هورمون به بدن به کار می رفت ولی تحقیقات بعدی نشان داد که این مواد توانایی حفظ ، نگهداری و حتی انتقال سلول ها به بدن را دارد. روند پیشرفت در زمینه استفاده از داربست ها در پیوند عضو به سرعت رو به افزایش است و برای بهبود آن از مواد و ساختار هایی شبیه به بافت هدف استفاده می کنند . برای تکثیر سلول ها روی داربست ها تحقیقات همچنان ادامه دارد تا بدین وسیله کارایی کشت سه بعدی افزایش یابد. برای این منظور نیاز به شبیه سازی محیط داخل بدن است که از کشت هم زمان سلول های هدف و سلول های استرومایی استفاده شده است. در نوشته حاضر اطلاعات موجود در ارتباط با جنبه های مختلف داربست ها شامل تاریخچه، جنس و انواع آن ها، روش های ساخت داربست ها و کاربرد های آن ها در پزشکی و مهندسی بافت مرور شده است (2)

کلید واژه : داربست، مهندسی بافت، کشت سه بعدی

فهرست مطالب

مقدمه. 1

فصل اول

معرفی داربست ها و انواع آن ها

داربست مهندسی بافت... 4

انواع داربست ها. 6

انواع داربست ها برای مهندسی بافت استخوان.. 9

داربست های طبیعی... 10

داربست های مصنوعی... 13

داربست های ترکیبی (کامپوزیتی). 15

بحث پیرامون داربست ها. 17

فصل دوم

التزام های داربست ها

التزام های داربست ها. 25

فصل سوم

مواد مورد استفاده در داربست ها

مواد مورد استفاده در داربست ها. 30

فصل چهارم

روش های ساخت داربست ها

روش های ساخت داربست... 34

1. قالب گیری حلال (Solvent Casting)‍ 34
2. لایه سازی غشاء (Membrane Lamination) 35
3. انجماد- خشک سازی (Freeze- Drying) 36
4. جداسازی فاز (Phase Separation) 37
5. بسپارش (Ploymerization) 38
6. اسفنج سازی گازی (Gas Foaming) 39
7. فرم دادن گدازه ها (Melt molding) 41

فصل پنجم

تکنیک ها و کاربرد ها در ساخت

تکنیک های زیست ساخت پیشرفته. 43

کاربردهای زیست ساخت در مهندسی بافت... 48

زیست ساخت و طراحی معماری داربست... 48

زیست ساخت و داربست ها با سلول های زنده. 50

در پایان.. 53

1. References. 54

مقدمه

روزانه هزاران عمل جراحی برای جایگزینی یا ترمیم بافت های آسیب دیده که به دلیل عوامل مختلفی از جمله تروما یا بیماری آسیب دیده اند استفاده میشوند.

رشته مهندسی بافت (TE[1]) و پیشرفت های آن با هدف بازسازی بافت های آسیب دیده به وسیله ترکیب سلول های برگرفته شده از بدن با مواد داربستی بسیار متخلل ،که به عنوان قالب برای بازسازی بافت عمل می کنند، رشد بافت جدید را هدایت میکند.

بیماری، آسیب و ضربه می تواند به صدمه و انحطاط بافت در بدن انسان منجر شود. که مستلزم درمانی برای تسهیل  ترمیم، تعویض یا بازسازی میباشد.درمانی که در روش های قدیمی یا عمل جراحی مورد استفاده قرار میگیرد، بر روی پیوند بافت ها از طریق 2 روش یعنی پیوند از بدن بیمار به بدن خود (اتوگرفت[2]) یا از بدن شخص دیگر به بدن بیمار (الوگرفت[3]) متمرکز شده و انجام میگیرد . هرچند درمان از طریق عمل جراحی یک درمان نجات بخش و خوب محسوب میشود اما این روش مشکلات عمده ای با خود برای بیمار به همراه دارد  که در جدول زیر نمایش داده شده است .(جدول الف)

در یک آمار در سال 1996 در ایالات متحده آمریکا؛ تنها 20.000 ارگان بدن برای 50.000 نفر بیمار آماده بود! علاوه بر این بیمارانی که منتظر پیوند قلب میباشند میبایست تقریبا 2 سال منتظر فرد دهنده قلب باشند که در این مدت احتمال مرگ بیماران زیاد است. این محدودیت ها دانشمندان را بر آن داشت تا راه حلی مناسب برای این معضل بیابند. راه حلی که آن ها را به مهندسی بافت میرساند!

اصطلاح "مهندسی بافت" ، رسما در یک کارگاه بنیاد ملی علوم در سال 1988 به کار برده شد که به معنای استفاده از اصول و روش های مهندسی و علوم زندگی به سوی درک اساسی از روابط ساختار عملکردی در پستانداران طبیعی و پاتولوژیک و توسعه بیولوژیکی جایگزین برای بازگرداندن، حفظ یا بهبود عملکرد بافت میباشد.

اگرچه ایده مهندسی بافت به عنوان یک ایده جدید و فکری نوین مینماید لکن نظریه و یا ایده مهندسی بافت به قرن 16 باز میگردد .

مهندسی بافت که پیشرفت هایش از حدود یک دهه قبل شروع میشنود روشی نوید بخش در تولید گزینه های بیولوژیکی برای کاشتنی ها[1]  و پروتزها ارائه کرده و وعده بزرگ تهیه اندام های کاملاً عملیاتی برای رفع مشکل کمبود عضو اهدائی را می دهد.

اهداف مهندسی بافت، فراهم سازی اندام های کارآمد یا جایگزین های قسمتی از بافت برای بیمارانی با ضعف یا از کارافتادگی اندام و یا بیماری های حاد است که این امر با استفاده از روش‌های درمانی متنوع اندام مصنوعی- زیستی تحقق می یابد. مهندسی بافت شامل مباحثی نظیر ترکیبات نوین سلول ها، بیومواد غیرسلولی، داروها، فرآورده های ژنی یا ژن هایی می باشد که قابل طراحی، تشخیص و ساخت بوده و امکان رهایش آنها به طور همزمان یا ترتیبی به عنوان عامل های درمانی میسر باشد. اگرچه داروها یا بیومواد غیر سلولی به مواد بسیاری اطلاق می گردد اما درمان های مهندسی بافت به راستی منحصر به فرد هستند (3; 4; 5; 6)

ممکن است هنگام انتقال از فایل ورد به داخل سایت بعضی متون به هم بریزد یا بعضی نمادها و اشکال درج نشود ولی در فایل دانلودی همه چیز مرتب و کامل است

متن کامل را می توانید در ادامه دانلود نمائید

چون فقط تکه هایی از متن برای نمونه در این صفحه درج شده است ولی در فایل دانلودی متن کامل همراه با تمام ضمائم (پیوست ها) با فرمت ورد word که قابل ویرایش و کپی کردن می باشند موجود است

پایان نامه رشته پزشکی و داروسازی در مورد پستان-- 110 ص

اختصاصی از نیک فایل پایان نامه رشته پزشکی و داروسازی در مورد پستان-- 110 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فصل اول: کلیات1-1- آناتومی پستان1-2- بافت شناسی پستان1-3- فیزیولوژی پستان1-4- تاریخچه کشف هورمون پرولاکتین و شرح اعمال آن در شیردهی از دیدگاه بیولوژی سلولیالف- تاریخچه کشف پرولاکتینب- مهار عمل پرولاکتینج- محرکهای پرولاکتیند- اعمال پرولاکتین از دیدگاه بیولوژی سلولیهـ ارزیابی پرولاکتینو- نقش پرولاکتین در لاکتوژنز1-5 شیر مادر، محتویات و فواید آنالف- آغوز (کلستروم)ب- بررسی تفاوت آغوز و شیر موقتیج- محتویات و فواید شیر مادر1-6- تغذیه با شیر مادرالف- ناکافی بودن شیر مادرب- موارد قابل توجه در طی شیردهیج- جلوگیری از بارداری در زمان شیردهید- از شیرگیری1-7- اثرات شیر مادر بر سیستم‌های گوناگون بدن نوزادالف- تأثیر شیر مادر بر استخوان سازی نوزادب- تأثیر شیر مادر بر رشد و تکامل سیستم عصبی نوزادج- تأثیر شیر مادر بر سیستم ایمنی نوزاد و حمایت ایمونولوژیک غیر قابل جایگزینی آند- تأثیر شیر مادر بر تعادل وزن، قد و رشد نوزادهـ تأثیر شیر مادر بر سیستم تنفسی نوزادو- تأثیر شیر مادر بر سیستم قلب و عروق نوزاد در سالهای آتی زندگیز- تأثیر شیر مادر بر سیستم گوارشی نوزادح- تأثیر شیر مادر بر سیستم شنوایی نوزادط- تأثیر شیر مادر بر کاهش میزان کم خونی نوزادی- تأثیر شیر مادر در پیشگیری از دیابت نوع 2ک- تأثیر تغذیه با شیر مادر بر مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا1-8- فواید شیردهی بر مادر شیرده1-9- مقایسه محتوای شیر مادر با شیر گاو1-10- محتوای شیر خشک و مضرات آن در مقایسه با شیر مادر1-11- خطرات شیرخشک1-12- موارد منع شیردهی1-13- مادران شیرده شاغل1-14- تأثیر الکل بر شیردهی1-15- تأثیر سیگار بر شیردهی1-16- بیماریهای پستان1-16-1- ناهنجاریهای رشد پستان1-16-2- ترشّحات غیر طبیعی پستان1-16-3- غدد پستان1-16-4- ترک و زخم نوک پستان، راههای پیشگیری و درمان1-16-5- پدیده رینود1-16-6- حساسیت موضعی پستان1-16-7- تورم و پرخونی پستان1-16-8- التهاب پستان1-16-9- آبسه پستان1-17- شیردهی و داروها1-17-1- فاکتورهای مؤثر در ترشّح دارو و ورود آن به داخل شیر1-17-2- مکانیزم انتقال داروها به داخل شیر1-17-3- دسته داروها بر حسب مضر یا بی ضرر بودن در طی شیردهی1-17-3-1- دسته داروهای بی‌ضرر در طی شیردهی1-17-3-2- دسته داروهایی که در طی شیردهی کمتر ایمن هستند1-17-3-3- دسته داروهایی که در طی شیردهی خطرناک هستند1-17-4- موارد قابل ذکر در مورد مصرف داروها در طی شیردهی1-17-5- دم کرده‌های گیاهی بی‌ضرر در طی شیردهی1-17-6- اشعه X و اسکن‌ها در طی شیردهیفصل دوم: محرکهای شیردهی (گیاهی و شیمیایی)2-1- گیاهان داروئی محرک شیردهی2-2- قطره گیاهی شیرافزا2-2-1- مواد مؤثره گیاهان موجود در قطره شیرافزا2-2-2- فارماکولوژی2-3- محرکهای شیمیایی: داروهای محرک شیردهی2-3-1- متوکلوپرامید، دارویی با عارضه جانبی شیرافزاییفصل سوم: بررسی آماری و نتایج3-1- مطالب جمع‌آوری شده حاصل از نظریات 200 پزشک (متخصص زنان، اطفال و ماما)3-1-1- بررسی معیارهای پزشکان در مورد سنجش کافی بودن میزان شیر مادر3-1-2- بررسی علل ناکافی بودن میزان شیر مادر3-1-3- موارد ذکر شده به منظور افزایش شیردهی در درجه اول3-1-4- بررسی آمار بدست آمده از پزشکان (بر حسب درصد)3-1-5- علل تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید3-1-6- علل تجویز قطره شیر افزا3-1-7- علل عدم تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند3-1-8- علل عدم تجویز قطره شیرافزا توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند3-1-9- سایر موارد دارویی تجویز شده به منظور افزایش شیر مادر3-2- ترسیم نتایج حاصل به صورت جدول و نمودار ستونی3-3- استفاده از روش آماری مجذور خی3-4- آزمون فرض صفر و مقابل و ترسیم جدول فراوانی‌های مورد انتظار بر اساس آن3-5- فرمول مجذور خی و محاسباتفصل چهارمبحث و نتیجه‌گیریخلاصه انگلیسیفصل پنجم: مراجع

1-1 آناتومی پستان

الف- طرز تشکیل پستان:

غدد پستانی، ساختار اختصاصی می‌باشند که به صورت واحدهای لوله‌ای ترشّحی نسبتاً ساده‌ای از غدد عرق هستند. در حدود سی و پنجمین روز از تکامل جنینی، با ضخیم شدن لایه مالپیگی روی سطح جانبی شکمی، سینه‌ها شروع به تکامل یافتن می‌کنند. پستانها یا غدد شیری، اندامهای فرعی دستگاه تولید مثلی در زن می‌باشند. رشد پستانها از زمان تولد تا موقع بلوغ متوقف می‌ماند. در زمان بلوغ تحت اثر هورمون استروژن و به میزان کمتر هورمونهای دیگر مانند هورمون رشد، انسولین، کورتیزون، هورمون تیروئید و هورمون پرولاکتین، پستان رشد می‌نماید. بعد که تخمک‌گذاری در زن شروع می‌شود، هورمون پروژسترون نیز که در این موقع ترشّح می‌شود به رشد بیشتر پستان کمک می‌کند. پس پستانها به طور قابل توجّهی بعد از دوران بلوغ رشد می‌کنند ولی حالت عملکردی کامل رشد آنها پس از دوره حاملگی روی می‌دهد. اما به طور کلی پستانها در مرد به صورت یک شکل توسعه نیافته می‌باشند.

پس از بلوغ در زن، هر پستان یک برجستگی مدور را روی دیواره‌های قدامی و طرفی سینه، روی سطح عضله سینه‌ای بزرگ تشکیل می‌دهد. پستانها از دومین تا ششمین دنده و از لبه خارجی استخوان جناغ تا خط زیر بغلی میانی توسعه می‌یابند. قسمت خارجی و بالایی هر پستان به طرف بالا به داخل زیر بغل توسعه یافته و به عنوان انتهای زیر بغلی پستان شناخته می‌شود. قسمت عمده پستان از بافت چربی تشکیل شده است. بنابراین اندازه پستان در افراد مختلف به طور قابل توجهی فرق می‌کند. در زیر مرکز پستان، نوک پستان به طرف جلو واقع می‌شود. نوک پستان معمولاً در فضای مابین چهارمین و پنجمین دنده قرار می‌گیرد. نوک پستان توسط یک حلقه پوستی صورتی رنگ احاطه شده است که هاله نوک پستان نامیده می‌شود. در هنگام اولین حاملگی، این هاله به رنگ قهوه‌ای تیره درآمده و دیگر به رنگ صورتی اولیّه باز نمی‌گردد.

ب- ساختمان پستان:

پستان از بافت غده ای، بافت لیفی و بافت چربی تشکیل شده است. بافت غده‌ای از پانزده تا بیست لوب تشکیل شده است که هر یک از آنها به تعداد بسیار زیادی لوبول کوچک تقسیم می‌شوند. هر لوبول از تعداد زیادی آلوئول ترشّحی تشکیل شده است که به داخل شاخه‌هایی از مجاری حامل شیر باز می‌شوند. هر لوب پستان دارای یک مجرای حامل شیر است. مجاری حامل شیر به طرف بالا تا هاله نوک پستان ادامه دارند و در آنجا تشکیل سینوسهای متّسعی را می‌دهند که این سینوسها مانند مخزنهایی برای ذخیره شیر هنگام ترشّح شیر عمل می‌کنند. بعد از این سینوسها، مجاری حامل شیر به طرف بالا راه یافته و توسط سوراخهای مجزایی به سطح نوک پستان باز می‌شوند. سطح خارجی پستان توسط نیام زیر پوستی که تیغه‌های لیفی زیادی به داخل غده شیری برای پشتیبانی لوبولها می‌فرستد، پوشیده شده است. رشته‌های لیفی از نیام زیر پوستی به نوک پستان و هاله دور آن نیز می‌روند.

بافت چربی روی سطح غده شیری و نیز مابین لوبهای غده شیری قرار می‌گیرد.

ج- تغذیه خونی پستان:

پستانها، خون شریانی خود را توسط شاخه‌هایی از شریانهای آگزیلاری، شریانهای بین دنده‌ای و شریانهای پستانی داخلی دریافت می‌کنند.

وریدهایی که از پستان خارج می‌شوند، یک شبکه وریدی در زیر نوک پستان تشکیل می‌دهند. سپس این شبکه به داخل وریدهای پستانی داخلی و آگزیلاری تخلیه می‌شود.

د- تخلیه لنفاوی پستان:

عروق لنفاوی قسمت مرکزی پستان، پوست روی قسمت مرکزی پستان، نوک پستان و هاله نوک پستان به داخل یک شبکه عروقی روی سطح عضله سینه‌ای بزرگ تخلیه می‌شوند. از این شبکه، عروق لنفاوی به گروه سینه‌ای عقده‌های لنفاوی آگزیلاری و به عقده‌های لنفاوی پستانی داخلی می‌روند. تعداد کمی از این عروق ممکن است از خط وسط بدن به پستان طرف دیگر بروند و بعضی از عروق از قسمت داخلی تحتانی پستان به یک شبکه لنفاوی روی سطح عضلة مستقیم شکمی می‌روند. قسمت عمده تخلیه نیمه خارجی پستان به داخل گروه سینه‌ای عقده‌های لنفاوی آگزیلاری و قسمت عمده تخلیه نیمه داخلی پستان، به داخل عقده‌های لنفاوی پستانی داخلی صورت می‌گیرد. به هر حال مقدار مشخصی از لنف به داخل گروه خلفی عقده‌های لنفاوی آگزیلاری تخلیه می‌شود.

هـ اعمال پستان در زن:

در ابتدای دوران بلوغ، افزایش ترشّح هورمونهای تخمدانی و هورمونهای گونادوتروپین، رشد پستانها را در زن تحریک می‌کند. به هر حال، رشد کامل در زمان حاملگی روی می‌دهد. در هنگام حاملگی، پستانها بزرگ شده و در اثر تحریک استروژن و پروژسترون رشد می‌کنند. پس از تولد بچه، سطح استروژن و پروژسترون خون پایین می‌افتد و هورمون ترشّح کننده شیرکه توسط لوب قدامی غده هیپوفیز ترشّح می‌شود، سلولهای آلوئولی را برای ترشّح شیر تحریک می‌کند. به هر حال، جاری شدن کامل شیر زودتر از 2 تا 3 روز پس از تولد نوزاد روی نمی‌دهد.

هورمون تیروئید و هورمون‌های بخش قشری غده فوق کلیوی نیز برای تأمین شیر کافی، ضروری می‌باشند.

وقتی طفل مکیدن پستان مادر را آغاز می‌کند، لوب خلفی غده هیپوفیز برای تولید هورمون اکسی توسین تحریک می‌شود که این هورمون، شیر را از پستان بیرون می‌راند. بنابراین مکیدن پستان مادر یک تحریک مهم در ادامه جاری شدن شیر است.

1-2 بافت شناسی پستان

الف- غدد پستانی:

هر غدّه پستانی شامل 15 تا 25 لوب نامنظم از نوع لوله‌ای – حبابی مرکب بوده و عملکرد آن ترشّح شیر برای تغذیه نوزاد است. هر لوب توسط بافت همبند متراکم و مقدار زیادی بافت چربی، از سایر لوبها جدا می‌شود و در حقیقت هر لوب به تنهایی غدّه‌ای با مجرای ترشّحی مختص به خود است. این مجاری شیری 2 تا 5/4 سانتی‌متر طول داشته و به طور مستقل در نوک پستان باز می‌شوند. نوک پستان دارای 15 تا 25 منفذ است که هر یک حدود 5/0 میلی‌متر قطر دارد. ساختمان بافت شناسی غدد پستان بر حسب جنس، سن و وضعیت فیزیولوژیک متفاوت است.

ب- رشد پستان طی بلوغ:

پیش از بلوغ، غدد پستان از سینوسهای شیری و مجاری شیری منشعبی تشکیل می‌شوند که در انتهای هر یک، مجموعه سلولهای کوچکی قرار گرفته است. نموّ غدد پستان در زنان طی بلوغ، یکی از صفات ثانویه جنسی محسوب می‌گردد. طی این دوره غدد پستان از حیث اندازه بزرگ شده و نوک برجسته پستان را به وجود می‌آورند. در مردان، نوک پستان مسطح باقی می‌ماند. بزرگ شدن پستان طی بلوغ در نتیجه تجمع بافت چربی و بافت همبند کلاژن دار، صورت می‌گیرد. منشعب شدن بیشتر مجاری شیری نیز نقش کوچکی در این میان دارد. تزاید مجاری شیری و تجمع چربی بر اثر افزایش میزان استروژنهای تخمدانی طی بلوغ روی می‌دهد. در خلال این مرحله، تشکیل ساختمانهای لوله‌ای – حبابی کوچکی را می‌توان در انتهای هر مجرا مشاهده نمود.

ج- ساختمان پستان در زنان بالغ:

طی بلوغ، مجاری شیری بر رشد خود افزوده و به طور وسیعی منشعب می‌شوند. در انتهای کوچکترین مجاری (مجاری بین لوبولی انتهایی)، ساختمان اختصاصی پستان زن بالغ، موسوم به لبول به وجود می‌آید. یک لبول از چندین مجرای داخل لوبولی تشکیل می‌شود که محتویات خود را به داخل مجرای بین لوبولی انتهایی می‌ریزند. هر لوبول در بافت همبند داخل لوبولی پر سلول سستی قرار می‌گیرد. لوبولها توسط بافت همبند بین لوبولی متراکم تر و کم سلولی از یکدیگر مجزا می‌شوند. مجاری شیری نزدیک به منفذ نوک پستان متّسع می‌شوند تا سینوسهای شیری را به وجود آورند. سینوسهای شیری در منفذ خارجی خود از اپی تلیوم سنگفرشی مطبّق پوشیده شده اند. این اپی تلیوم به سرعت به اپی تلیوم مکعبی یا استوانه‌ای مطبّق تبدیل می‌شود.

مطالعات با میکروسکوپ الکترونی، آشکار ساخته که سلولهای همجوار با مجرا، همان سلولهای اپی تلیال هستند. در حالی که سلولهایی که بر لایه بازال جای گرفته اند، سلولهای میواپی تلیال فشرده در کنار یکدیگرند. سلولهای اپی تلیال مجرا دارای تعداد اندکی میتوکندری، قناتهای معدودی از رتیکولوم آندوپلاسمی خشن، تعداد زیادی ریبوزوم آزاد و یک دستگاه گلژی کوچک می‌باشند. این سلولهای اپی تلیال توسط اتّصالات محکم و دسموزوم به یکدیگر متصل می‌شوند. سلولهای میواپی تلیال، دوکی شکلند و نحوة استقرار آنها به ترتیبی است که محور طولی این سلولها، به موازات طول مجرا قرار می‌گیرد. مجاری بین لوبولی انتهایی از اپی تلیوم مکعبی ساده‌ای که بر لایه بازال قرار گرفته و لایه منقطعی از سلولهای میواپی تلیال تشکیل می‌شود.

در بافت همبند داخل لوبولی دربرگیرنده آلوئولها، تعدادی لنفوسیت و پلاسموسیت نیز به چشم می‌خورد. نزدیک به پایان حاملگی، این پلاسموسیتها به طور چشمگیری افزایش یافته و مسئول ترشّح ایمونوگلوبولینهایی IgA) ترشّحی) است که ایمنی غیر فعّال را به نوزاد می‌بخشند. طی چرخه قاعدگی تغییرات اندکی در ساختمان بافت شناسی این غدد مشاهده می‌شود. به این معنی که تزاید سلولها و مجاری در حدود زمان تخمک گذاری مشهود است. این تغییر همزمان با دوره‌ای رخ می‌دهد که طی آن استروژن گردش خون در اوج خود است. آبگیری (هیدراتاسیون) بیشتر بافت همبند در مرحله پیش از قاعدگی سبب بزرگی پستان می‌شود.

نوک پستان ظاهری استوانه‌ای مخروطی دارد. رنگ پاپیلای پستان می‌تواند صورتی، قهوه‌ای روشن یا قهوه‌ای تیره باشد. این قسمت از طرف خارج توسط اپی تلیوم سنگفرشی مطبّق شاخی پوشیده می‌شود و در تداوم اپی تلیوم پوست مجاور خود قرار می‌گیرد. اپی تلیوم پاپیلای پستان بر روی لایه‌ای از بافت همبند سرشار از رشته‌های ماهیچه‌ای صاف گسترده شده است. این رشته‌ها همچون دوایری، پیرامون مجاری شیری عمقی را فرا گرفته و هنگامی که این مجاری به نوک پستان می‌رسند، رشته‌های ماهیچه‌ای به موازات آنها واقع می‌شوند. پوست اطراف پاپیلا، آرئول را تشکیل می‌دهد. رنگ آرئول طی حاملگی به علت تجمع موضعی ملانین، از صورتی به قهوه‌ای تیره تبدیل می‌شود. پس از زایمان، ممکن است آرئول روشنتر شود ولی هیچگاه به رنگ اولیه خود باز نمی‌گردد. نوک پستان دارای پایانه‌های عصبی حسی فراوان است.

متن کامل را می توانید دانلود نمائید چون فقط تکه هایی از متن پایان نامه در این صفحه درج شده (به طور نمونه)

ولی در فایل دانلودی متن کامل پایان نامه

همراه با تمام ضمائم (پیوست ها) با فرمت ورد word که قابل ویرایش و کپی کردن می باشند

موجود است

گزارش سمینار پزشکی از راه دور (WORD + PPT)

اختصاصی از نیک فایل گزارش سمینار پزشکی از راه دور (WORD + PPT) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : WORD + PPT

تعداد صفحات:45

فهرست مطالب:
•    چکیده
•    مقدمه
  1- تعریف
            2- انواع Telemedicine
  3- تاریخچه
  4- اهداف
  5- مشکلات و موانع
•    انواع خدماتTelemedicine
1-     مشاوره از راه دور
2-    آموزش الکترونیکی
3-    پایش از راه دور
3-1-    رادیولو‍‍ژی از راه دور
3-1-1-    سیستم های تصویرگری
3-1-2-     اخذ داه ها
3-1-3-    کنترل کننده PACS
3-1-4-    نحوه ارتباط
3-2-    پاتولوژی از راه دور
3-3-    کاردیولوژی از راه دور
3-3-1-    اساس سیستم تله متری
3-3-2-    سیستم تله متری تک کاناله ECG
3-3-3-    سیستم تله متری چند کاناله
-    تکنولوژی BlueTooth
-    خطوط ISDN( Integrated Services Digital Network )
3-3-4-    ارسال سیگنال قلبی از طریق خط تلفن
3-3-5-    انتقال سیگنال ضربان قلب از طریق تلفن همراه

3-4-    مراقبتهای خانگی ازراه دور
          3-4-1- دستگاه بی سیم دسترسی به اطلاعات پزشکی

           4- جراحی از راه دور
              4-1-  اولین جراحی از راه دورفرااقیانوسی در جهان
        4-2-  کاربرد جراحی از راه دور در عمل قلب
        4-3-  نمونه هایی از روبات های جراح

•    بیمارستان مجازی
•    اولین بیمارستان الکترونیکی در ایران
•    پروژه پزشکی از راه دور سازمان ملل متحد
•    نمونه هایی از تجهیزات موجود در Telemedicine
•    نتیجه گیری
•    پیشنهادات
•    منابع و مأخذ


     چکیده:
امروزه فناوری اطلاعات در تمام زمینه ها رسوخ کرده است و چهره بسیاری از پدیده ها را دگرگون ساخته است. در زمینه پزشکی نیز استفاده از این فناوری در حال تبدیل شدن به یک نیاز است.
پزشکی از راه دور یا پزشکی از راه دور در حقیقت یک مفهوم عـــام است که برای توصیف جنبه های متنوعی از مراقبت های پزشکی از راه دور بکار می رود. ایده اصلی پزشکی از راه دور انتقال اطلاعات از طریق سیگنال های الکتریکی و خودکار کردن خدمات بالینی و گرفتن مشاوره و.. توسط تجهیزات پزشکی الکترونیکـــی است.
در این گزارش ابتدا به تعریف مفهوم Telemedicine و تاریخچه آن می پردازیم. سپس انواع کاربردهای آن در زمینه های مختلف پزشکی شرح داده می شود .در ادامه به بررسی برخی از فعالیتهای انجام شده در این زمینه در ایران پرداخته شده و نمونه هایی از جدیدترین تجهیزات مربوط به Telemedicine در سطح دنیا نیزمعرفی می گردند.در انتها پیشنهاداتی در این زمینه ارائه شده است.