بیماری های واگیر سرخک 20ص

اختصاصی از نیک فایل بیماری های واگیر سرخک 20ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 20

سرخک

نشانه‌هابیماری سرخک دارای سه مرحله است

دورانی که ویروس وارد بدن می‌شود و در بدن تکثیر پیدا می‌کند و 10 تا 12 روز طول می‌کشد و کودک نشانه‌ای از بیماری ندارد.

دوران آبریزش: در این دوران تب کودک شدید است و به 40 درجه سانتیگراد می‌رسد. در این زمان در دهان کودک در مجاورت دندانهای آسیای پایین، دانه‌های سفید رنگ مانند دانه‌های نمک برروی زمینه قرمز رنگ ظاهر می‌شود که آن را دانه‌های کوپلیک می‌نامند. این دانه‌ها معمولاً در خلال 12 تا 18 ساعت از بین می‌رود.

دوران پیدایش دانه‌های سرخک: دانه‌ها درخلال بیماری سرخک ممکن است غدد لنفاوی زیر فک و گردن بزرگ شود و همچنین اختلال گوارشی به صورت اسهال و استفراغ مخصوصا نزد شیرخواران دیده شود. اگر پس از 3 تا 4 روز که از زمان پیدایش دانه‌ها سرخک گذشت و هنوز کودک تب دارد باید امکان پیدایش یکی از عوارض بیماری سرخک را در نظر داشت.

راه سرایت

بیماری سرخک یک بیماری ویروسی بسیار مسری است. بدین ترتیب که کودک مبتلا به سرخک در موقع عطسه و سرفه کردن همراه ترشحات دهان و بینی خود تعداد زیادی ویروس به اطراف خود منتشر می‌نماید. این ویروس قادر است حتی تا 34 ساعت در اتاق بیمار به صورت زنده و فعال باقی بماند. اگر به هر کودکی واکسن سرخک تزریق نشده باشد و با بیمار مبتلا به سرخک تماس پیدا کند، ویروس مزبور وارد دستگاه تنفسی او می‌گردد و پس از گذشت 10 تا 12 روز که دوران کمون می‌نامند علایم بیماری ظاهر می‌شود.

دوران مسری بودن بیماری سرخک دوران واگیری سرخک از اولین روزی است که علایم سرخک (تب، آبریزش بینی و سرفه) شروع می‌شود تا پنجمین روز پیدایش دانه‌های سرخک. در این مدت کودک باید به مدرسه نرود و کاملاً از کودکان دیگر جدا باشد.

پیشگیری از بیماری سرخک گرچه کودک مبتلا به سرخک را باید در دوران مسری بودن آن ز دیگران کاملاً جدا کرد. ولی کودک مبتلا به بیماری سرخک مخصوصا در مرحله کاتار (آبریزش از بینی، عطسه و سرفه) که هنوز بیماری مشخص نشده است. نیز واگیردار است. بنابراین بهترین اقدام تزریق واکسن سرخک است که باید به همه کودکان تزریق گردد.

عوارض

سرخک یکی از بیماریهای خطرناک و ناراحت کننده است که نه فقط کودک را در دوران بیماری ناراحت می‌کند و خواب و آرامش او را برای دو سه هفته می‌گیرد، بلکه ممکن است کودک دچار عوارضی مانند انواع ذات الریه که ممکن است منجربه مرگ کودک گردد یا کودک دچار گوش درد چرکی و از همه بدتر مبتلا به عوارض مغزی شود و ضایعات همیشگی برای او به جا گذرد. یکی از عوارض شناخته شده و مهم بیماری سرخک کم شدن فعالیت مغز و هوش و استعداد فکری و ذهنی کودک است، بطوری که ممکن است این ضایعه زمانی که کودک به دبستان و دبیرستان می‌رود، خودنمائی کند و کودک از نظر فراگیری عقب باشد. بنابراین وظیفه پدر و مادر است که به کودک در موقع خود واکسن سرخک تزریق کنند.

درمان

چون این بیماری ویروسی است دارویی که دوران بیماری را کوتاه یا درمان کند وجود ندارد. بنابراین دوران بیماری سرخک باید طی شود و کودک بهبود یابد. پدر و مادر باید تب کودک را هر 6 ساعت اندازه گیری نمایند و داروهای پایین آورنده تب را در زمانی که تب کودک بالا است به او بدهند. ایجاد بخار آب در اتاق کودک برای کاهش یافتن سرفه‌های خشک کودک موثر است. چون در زمانی که کودک دچار قرمزی و ورم چشم است نور زیاد او را ناراحت می‌کند، بنابراین بهتر است اتاق او را تاریک نمایید و او را به خوردن مایعات تشویق کنید، ولی اگر کودک غذای ساده دیگری خواست به او بدهید. دادن آنتی بیوتیک در بیماری سرخک اثری ندارد و نباید داده شود. درمان با ویتامین A خوراکی به مقدار 100 هزار واحد در سنین 6 ماهگی تا یک سالگی و 200 هزار واحد برای کودکان بزرگ‌تر از یک سال، عوارض بیماری را کم خواهد کرد. اگر کودک دچار عوارضی گردید باید در بیمارستان بستری و درمان شود.

آیا کودک قبل از 6 تا 7 ماهگی مبتلا به سرخک می‌شود؟

شیر خواران در خلال 4 تا 6 ماه اول عمر خود در مقابل بیماری سرخک مصون هستند و به این بیماری مبتلا نمی‌شوند، زیرا ماده ضد بیماری سرخک که در خون مادر وجود دارد، از راه جفت از مادر به جنین می‌رسد و خون نوزاد در موقع تولد دارای این ماه است. این حالت در صورتی است که مادر در دوران کودکی خود مبتلا به سرخک شده باشد. این ماده مصونیت زا که از مادر به کودک می‌رسد به تدریج کاهش می‌یابد و در سن یک سالگی کاملاً از بین می‌رود. زمانی که این ماده مصونیت زا از بین رفت، باید واکسن سرخک به کودک تزریق گردد.

اگر کودک سالم با کودک مبتلا به سرخک، تماس پیدا کرد چه باید بکند؟

اگر کودک سالمی که قبلا واکسن سرخک به او تزریق شده است با کودک مبتلا به بیماری سرخک تماس پیدا کند، هیچ اقدامی ضرورت ندارد، ولی اگر واکسن سرخک به او تزریق نشده باشد، اگر در خلال 1 تا 2 روز اول تماس باشد، با توصیه پزشک می‌توان به کودک واکسن سرخک تزریق کرد. اگر در خلال 5 روز اولی است که تماس پیدا کرده است باید گاماگلوبین به عنوان پیشگیری به او تزریق گردد، در نتیجه کودک مبتلا نخواهد شد، ولی اگر بیش از 5 روز از تماس گذشته باشد، مقدار گاماگلوبین زیادتری باید تزریق گردد.

آنفلوانزا ( Influenza )

با محافظت خود در مقابل بیماری آنفلوانزا از دیگران محافظت کنیم

تعریف بیماری آنفلوانزا:

بیماری آنفلوانزا، یک بیماری حاد ویروسی دستگاه تنفسی است که معمولا خود محدود شونده است و در موارد همه گیری، عوارض و مرگ و میر بیشتری دارد.

علایم بیماری:

تب بالای 38 درجه سانتیگراد، سردرد، خستگی، بدن درد، آبریزش بینی و چشم، ناراحتی گلو و سرفه.

راه انتقال:

ترشحات حلق و بینی بیماران، مخزن عفونت است و سرفه و عطسه باعث انتقال بیماری می شود.

تحقیق در مورد بورس1

اختصاصی از نیک فایل تحقیق در مورد بورس1 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 10 صفحه

---

 قسمتی از متن .doc : 

بورس

بورس یکی از بهترین مکانها برای سرمایه گذاری است.نوسان قیمت سهام شرکتها در بازار بورس امکان سود آوری فراوانی را برای سهامداران فراهم می اورد و برعکس سهامدارانی که در مقابل این نوسان قیمت منفعل عمل میکنند همیشه متضرر هستند

در چند سال گذشته افراد فعال در بورس ایران سرمایه خود را حتی تا 100 برابر افزایش داده اند. کاری که آنها انجام داده اند پیش بینی تغییرات قیمت سهام برای روزهای آینده بوده که با توجه به مکانیزمهایی این پیش بینی را هر فردی میتواند انجام دهد میتوانید از این نوسان قیمتها بیشترین سود را کسب نمایید. نگاهی اجمالی به تغییرات قیمت سهام در یکی دو سال گذشته شما را با قدرت بورس برای افزایش درآمد آشنا میکند

گزینه های مختلفی برای سرمایه گذاری وجود دارد مثل طلا وسکه بازار سیمکارت تلفن همراه

و.. که اکثر این بازارها دارای ریسک بالا و دوره مقطعی هستند وبهیچوجه نمیتوان از ان بازارها

بعنوان بازاری برای سرمایه گذاری اتی استفاده کرد

نقدینگی موجود در دست مردم هر جامعه ای بالاخره بسوی بازارهای بورس سهامهای مختلف

هدایت خواهد شد و کسانی در ان موفق خواهند شد که از کانال اموزش صحیح و بدور از هیجانات عبور کنند .در حال حاضر قیمتها به حداقل ارزش خود رسیده و بهترین موقعیت

جهت خرید سهام( البته با نگرش صحیح) فراهم شده است تا علاوه بر سودی که پس از پایان

. هر مجمع به حساب بانکی سهامداران واریز میشود از نوسانات بازار نیز بهره مند گردید

برای کسانی که تا بحال در بورس فعالیت نکرده اند باید گفت که حداقل معمول برای خرید

. سهام 500 هزار تومان است که البته این در کارگزاریهای مختلف متفاوت است

شرکت پارس تاجران برای اولین بار پس از مدتها تحقیق و کسب تجربه در بازار بورس اقدام به

تهیه نرم افزارهای اموزشی بورس ایران نموده است که در کیفیتی بالا چه از لحاظ اموزشی و

نرم افزاری اماده ارائه به متقاضیان گرامی در سراسر ایران میباشد .

نحوه اعطای بورس تحصیلی داخل به دانشجویان دکترای تخصصی

الف- شرایط استفاده از بورس داخل برای دانشجویان دوره دکتری که ورودی سال 76به بعد می باشند.

دانشجوی دوره دکتری متقاضی استفاده ازبورس تحصیلی در دانشگاههای وابسته به وزارت متبوع می توانند به معاونت اموزشی دانشگاهی که رشته تحصیلی آنان در ان دانشگاه دایر و سهمیه بورس جهت ان دانشگاه از طرف معاونت اموزشی وزارت متبوع اختصاص یافته باشد مراجعه و در صورت اعلام نیازدانشگاه به تخصص دانشجو و داشتن شرایط آ ئین نامه براساس دستورا لعمل نحوه اعطای بورس تحصیلی مورخ 28/10/77 ( ماده 4 بند الف و ب ) از مزایای بورس داخل استفاده نمایند.

ب- مدارک مورد نیاز جهت استفاده از بورس داخل

1. گواهی اشتغا ل به تحصیل با قید تاریخ ِ دقیق شروع به تحصیل

2. ارائه گواهی پایان تحصیلات لیسانس و فوق لیسانس با قید معدل ( لیسانس14 به بالا و فوق لیسانس 16 به بالا

3. تظیم سند تعهد که دانشگاه بورس دهنده ( محل خدمت آتی ) در اختیار دانشجو خواهد گذارد و د وکارمند رسمی قطعی مشغول بکار ضامن دانشجو خواهند شد (همراه با اراائه گواهی انجام به کار ضامنین با قید کلمه رسمی قطعی مشغول بکار).تصویر سند تعهد واحکام کارگزینی مربوط به سال آخر ضامنین که به تایید دفتر حقوقی رسیده باشد.

4. فتوکپی شناشنامه متقاضی و افراد تحت تکفل ( همسر و فرزندان ) به همراه یک قطعه عکس و مدارک فوق همراه با نامه دانشگاه بورس دهنده مبنی بر نیاز به تخصص دانشجو( با قید این مطلب که رشته مربوطه درآن دانشگاه دایرمی باشد) به اداره کل بورس و امور دانشجویان خارج ارسال خواهد شد .

5.کلیه دانشگاههای تحت پوشش وزارت مطبوع موظف به اخذ سهمیه از دفتر نظارت و ارزیابی وزارت متبوع برای کلیه رشته های دایر خود جهت جذب بورسیه می باشند.

ج- مزایا و امکانات استفاده از بورس داخل

1. دریافت مقرری تحصیلی هر ماهه برابر با مربی پایه یک سال 84 دانشگاه محل خدمت .

2. دریافت هزینه کتاب سالیانه به مبلغ هفتصد و پنجاه هزار ریال

3. دریافت مبلغ دومیلیون ریال بابت هزِینه چاپ و تکثیر رساله بعد از امتحان جامع یکبار درطول دوره .

4. استفاده از فرصت 6 ماهه تحقیقاتی درخارج از کشور بعد از امتحان جامع و قبل از دفاع از پایان نامه

5. پراخت هزینه بلیط شرکت درکنفرانسهای بین المللی ( وارائه مقاله ) یک بار در طول دوره تا سقف ده ملیون ریال.

د- مدارک مورد نیاز اعضاء هیات علمی پذیرفته شده در مقطع دکتری جهت استفاده ازماموریت تحصِیلی

کلیه اعضاء هیات علمی وزارت متبوع که در مقطع دکتری پذ یرفته شده و مشغول به تحصیل می باشند ضروری است با در دست داشتن گواهی اشتغال به تحصیل و حکم کار گزینی مامور به تحصیل به اداره بورس داخل مراجعه و نسبت به تنظیم سند تعهد و تشکیل پرونده اقدام نمایند تا نسبت به صدور ابلاغ بورسِ آنان.وپرداخت هزینه کتاب و رساله و سایر مزاِیا ( استفاده از فرصت 6 ماهه تحقیقاتی وشرکت در کنفرانس خارج ازکشور ) اقدام شود.

ه- شرایط استفاده از دوره تحقیقاتی 6 ماهه خارج از کشور

به منظور تقویت دوره های دکتری داخل و ارتقاء سطح علمی دانشجو.یان و گسترش روابط علمی وفرهنگی با سایر کشورها و استفاده از تجربیات , تخصص و امکانات علمی مو.سسات اموزش عالی مربوطه دانشجویان دوره فوق می توانند بمدت 6 ماه با توجه به شرایط و ضوابط ذیل از فرصت تحقیقاتی خارج از کشور استفاده نمایند.

1. قبولی در امتحان جامع و گواهی معاونت آمورشی دانشگاه با ذکر تاریخ برگزاری امتحان

2. ارائه گواهی کسب حد نصاب لازم زبان خارجی به تناسب رشته و کشور محل تحصیل به تایید دانشگاه محل تحصیل

3. ارائه پذیرش یا دعوتنامه از دانشگاه یا موسسه اموزش عالی مورد تأیید وزارت متبوع با قید تاریخ شروع و مدت استفاده

4. تأیید کتبی استاد راهنما مبنی بر ضرورت استفاده از دوره فوق

5. موافقت دانشگاه با استفاده دانشجو از دوره تحقیقاتی مذکورو اعلام تاریخ دقیق فراغت از تحصیل ( تاریخ دفاع از پایان نامه )

قابل ذکر است کلیه هزِینه های ارزی و ریالی دانشجویان بورسیه وزارت متبوع از طریق این اداره کل پرداخت خواهد شد.

ضمنا دانشجویان غیر بورسیه و همچنین بورسیه سایر دستگاهها می توانند از تسهیلات ارز شناور( به نرخ ارز بورسیه ) با هزینه شخصی یا موسسه بورس دهنده از فرصت فوق استفاده نمایند.

دانشگاه باید مدارک متقاضیان را حداقل سه ماه قبل از تاریخ شروع دوره به این اداره کل ارسال نمایند.

تاریخچه علم ارتدنسی

اختصاصی از نیک فایل تاریخچه علم ارتدنسی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 15

مقدمه

هنر انجام درمانهای دندانپزشکی سابقه طولانی دارد، بطوریکه انسانهای نخستین وسایلی برای مراقبت و تمیز نگه داشتن دندانها داشته اند .

گام بسیار بزرگ در زمینه دندانپزشکی در قرن هیچدهم ، زمانی بود که Pierre fauchard دندانپزشکی را به عنوان یک حرفه و شغل اعلام کرد .

تلاشهایی در رابطه با احتیاجات شغلی و همچنین برای بررسی تاریخچه دندانپزشکی و استفاده از علم بعنوان یک راهنما ، انچام شده است و مهمترین راهنما ، برای پیشرفت مطالعه د رگذشته است . سخنور بزرگ رومی Cicero از این مطلب به خوبی آگاه بود ، او می گفت : « آینده به مثابه کودکی در حال رشد است ، اگر از گذشته درس نگیریم ، هموراره بصورت جنینی نارس باقی خواهیم ماند .»

تاریخچه علم ارتودنسی

الف ) از ابتدا ( میلاد مسیح ) تا اوایل قرن نوزدهم (14)

رشته ارتودنسی در قرن نوزدهم درکشورهای انگلیسی زبان « ارتودنشیا » در کشور فرانسه«ارتوپدی دندان » و در کشور آلمان « ارتوپدی فک » نامیده شد ، که بعنوان یک تخصص ، به سه رشته تخصصی رایج دیگر آن زمان یعنی پروتز دندانی ، جراحی دندان و دندانپزشکی ترمیمی افزوده شد .

آنومالیهای فکی برای اولین بار توسط بقراط ( هیپوکراتس ) بیان شد و اولین دانسته های ارتودنتیکس با مطالعه مقالات سلسوس رومی ، تقریباً همزمان با میلاد مسیح ، میباشد.

نظریه سلسوس مبنی بر کشیدن دندانهای شیری و تصحیح چرخش دندانهای دائمی موقع رویش ، به وسیله فشار انگشت بود ، این بالاترین سطح درمان در قرن هیجدهم بود، و همین طور یک متن در این مورد در کتاب Artzey Buchlein – قدیمی ترین کتاب دندانپزشکی در سال 1530 بیان شد .

پیشقدم شدن Pierre fauchard سرمشقی برای دیگر جراحان دندانپزشکی بود و خیلی زود دندانپزشکان فرانسه و دیگر کشورهای دیگر آن علوم و تکنیک ها را منتشر کردند .

در سال 1728 فوشارد اوّلین اپلانیس های ارتودنسی را شرح داد . یکی از مهم ترین پیوران فوشارد Bourdet ( 1789-1722) بود ، از زمره کارهای او بیان جزئیات پریودونتیتت شدید و درمان آن بود . او همچنین از کشیدن دندانهای دوکاسپی ( پرمولارها) برای کاهش ناهماهنگی در دهان حمایت کرد ، و بیان کرد که دندانهایی که ردیف نیستند با اتصال به بندهایی با اسپلینت به روی عاج به داخل حرکت (Shift ) داده شوند . اولین دستگاه جدید او یک Denture Base طلایی بود که حرفه های دندانی روی آن تعبیه شده بود ، و دندانهای طبیعی بابرش جزئی که در ناحیه سرویکال دندانها داده می شد، بوسیله پین ها در این حفرات قرار می گرفت .

برخلاف فوشارد که برای گیر از فنرهای استیل استفاده می کرد ، بوردت از فنرهای طلایی استفاده می کرد ، زیرا زنگ نمی زد و فرسوده نمی شد.

Josiah Flagg ؛ یکی از معدود دندانپزشکان ماهر در سال 1700 بود ، از محتوای مقالات او چنین بر می آید که وی جراحی شکاف لب را علاوه بر کشیدن دندان انجام می داده است ارتودنسی نیز در زمره مهارتهای او بود ، بطوریکه به او در گسترش فک برای برقراری زیبایی مجدد و منظم کردن دندانها کمک کرد . ردیف کردن و عمود قرار دادن دندانها به وسیله رینگهای طلایی – سربی صورت می گرفت وی اولین آمریکایی اصیلی بود که تمام زندگیش را وقف دندانپزشکی کرد ، و انواع خدمات دندانپزشکی از پروتز گرفته تا ارتودنسی راارائه داد ، او اولین صندلی دندانپزشکی را ساخت .

Robert Bunon (1748-1702) ؛ اکثر مسائل را در پاریس تجربه کرد ، او اعتقاد داشت که دندانهای ماگزیلاری باید حفظ شود و نباید این دندانها کشیده شود ، زیرا برای چشم ها مضر است .

اساس پایه ریزی ارتودونتیکس بطور بارز و واضح به وسیله John Hunter در سال 1778 صورت گرفت ،Serre (1803) – دربرلین – اپلانیس هایی که قالبش به وسیله زرگری ریخته می شد ، را ساخت و نتایج درست و سریعی گرفت . حال با استناد به این اسناد به قرن نوزدهم می رویم .

ب ) از قرن نوزدهم تا اوایل قرن بیستم (14)

در نیمه های قرن نوزدهم توجه زیادی به منظور درمان و اصلاح نامنظمی های دندانی صورت گرفت و در این مورد مقالات زیادی در نشریه ها منتشر شد .

Hunter joseph Fox ؛ نظریاتش را در سال 1803 در لندن اینطور ارائه کرد که : تنها راه درمان آنومالیهای دندانی فقط در نظر گرفتن اندازه نیست ، بلکه با کشیدن دندانهای شیری حتی قبل از لق شدن دیگر مانعی بر سر راه رویش دندانهای دائمی باقی نمی ماند. فوکس برای تصحیح یک کراس بایت قدامی آرچ بار طلایی ساخت که بلوک عاجی کوچک همانند بایت بلاک داشت .

دندانهایی که در قوس فکی بیرون زده تر بودند ، بوسیله نخهای ابریشمی بسته می شدند ، که هر سه روز یک بار اجاست می شد.head chin cap با تسمه چرمی دومین قسمت از کارهای فوکس – در سال 1806 بود که برای منظور خاصی به کار گرفته می شد و آن کشیدن دندان بدون ایجاد مشکلات احتمالی در افرادی بود که از دررفتگی فک رنج می بردند .

Delabarre .F در سال 1819 در کتاب اختصاصی اش ؛ Traite sur la second dentition به طور مفصل و با صراحت و توجیه قابل قبولی کشیدن بی موقع دندانهای شیری که به وسیله فوکس ارائه شده بود ، را رد کرد . و ارزش فضا و نگهداری دندانهای شیری را برای حفظ فضا اثبات کرد . شیوه او نظارت بر رویش طبیعی دندانها بود . Delabarre اپلابیس هایی که از زمان فوشارد تا به حال ساخته شده بود را مورد بررسی قرار داد، و از اولین کسانی بود که برای اصولی کردن درمانهای آنومالیهای فکی تلاش کرد . او شکل وسیله baillon de fox و سطح میانی همکالاسی پاریسی اش Catalan در سال 1808 ، هر دو را رد کرد ، زیرا بار بدون ساپورت به داخل لثه فرو می شد و برای بچه ها زجر آور بود . او یک سدّ جونده بوسیله شبکه سیمی در سطح دندانهای مولار فک پایین قرار دارد، دندانها به وسیله فشار نخ های ابریشمی مرتب می شدند ، بدون اینکه پلان خم شود ، این روش دارای کمترین مشکلات در بین وسایل آن زمان بود .

در اینجا یک نوع بندثابت در جهت محور طولی دندان چرخش یافته را می بینیم ، که این روش ، اصلی است که هنوز هم مورد استفاده قرار می گیرد . او کرودینگ دندانها را با عبور دادن نخهای ضخیم از بین آنها تصحیح کرد ، گرچه در کارش بسیار اشتباه داشت.

Leonhard Koecker در سال 1822 مصرانه تأکید بر سریال اکسترکشن اولین مولارها در حدود سنین دوازده سالگی داشت .

مضمون اظهارات Thomas Bell در سال 1829 به طور بسیار نزدیکی با فرضیه Second dentition که توسط Delabarre عنوان شده بود ، مطابقت داشت .

اصول طرح درمان Bell برای « کارس بایت قدامی » همانند اصول فوکس می باشد ، با این تفاوت که به جای استفاده از میله های طلا ازفلز برنج ریختگی استفاده می وشد که تا ناحیه پرمولار گسترش یافته و محکم به سطح لبیال دندانهای قدامی می چسبد. او یک مانع بین دندانی بصورت روکش طلا طرح ریزی کرد ، که بر روی مولارها ، در دو طرف قرا رمی گرفت ، این روکش در هر دو طرف باید تا ناحیه سرویکال دندان پیش آمده و دقیقاً با تمام نامنظمی های سطح تطابق داشته باشد .

این مسأله جالب توجه است که Bell این روکش های طلا را برای محافظت از دندانهای آسیب دیده نیز بکار برد ، ولی احتمالاً هنوز نیاز به ابداع سمان برای این منظور بود.

Jennicolas marjolin ( 1839-1832 ) آنومالیهای دندانی را بدین شکل تقسیم بندی کرد ؛ ابتدا فرق بین دندانهای نامنظم و آنومالیهای قوس دندانی را بیان کرد و سپس آنومالیهای قدامی ، خلفی و انواع لترالی و همچنین چرخش حول محور دندانی راعنوان کرد . او سبب اصلی آنومالیها را به فقدان فضا نسبت داد و متأسفانه همانند درمانهای گذشته کشیدن بی موقع دندانهای شیری را توصیه کرد ، که اگر این مقدار فضا کفایت نمی کرد ، باید از دندانهای مجاور تراشیده می شد یا اینکه جراحی و کشیدن دندان صورت می گرفت با این حال او رد تصحیح دندانها خیلی شک داشت .

سالها بعد آنامالیهای قوس دندانی تقسیم بندی شدند ؛ Proeminence به معنای یک oblique protrusion دندانهای قدامی بالا یا پایین یا هر دو فک بود .

Retroition ( رتروژن ) ، به معنای oblique protrusion دندانهای قدامی به سمت داخل و inversion همان مزیال اکلوژن امروزی بود .

درمان در مورد Proeminence عبارت بود از ؛ درآوردن جفت پرمولارها و کاربرد لبیال آرچ و قرار دادن یک پالاتال پلیت ، که باهم موجب عقب کشیدن قوس بیرون زده می شد و به وسیله لیگاتورها ، دندانها به طرف جلو حرکت می کرد به هر حال آنچه غیر قابل درمان بود ، مسلماً علت آن مزیال اکلوژن بود .

Christopher starr Brewster دندانپزشک آمریکایی ؛ 1840 یک فنر مارپیچ را که عملش مثل وسایل الاستیک بود ، را پیشنهاد کرد ، که متاسفانه توضیح واضحی در مورد کارش نداد او با یک پالاتال پلیت طلایی و یک سیستم فنر مارپیچ در مدت کمتر از سه ماه قادر به بستن یک اوپن بایت باموقعیت دیستالی و کشیدن ثابت دندانهای مایل به طرف موقعیت نسبتا نرمال بود .

Schange در سال 1839 همراه J-linderer بحثی تحت عنوان Orthodontosie رادر مقاله اش Orthodontosie منتشر کرد . وی بیرون زدگی دندان انسیزور توسط یک لیگاپور که به طرف مقابل همان انسیزور وصل می شد ؛ و موجب کشیدن دندان به موازات ردیف دندانی می شد را تصحیح کرد .

Schange امیدوار بود که بتواند با اتصال یک نخ ابریشمی به یک پلیت ، فاصله بوجود آمده را حذف کند .

او این کار را بایک قوس لبیالی که بعدها از آن استفاده کرد ، با استفاده از نخهای ابریشمی و یا یک پیچ کوچک برای کشش یا فشار انجام داد .

در کاراو نمونه ای از کاربرد اولیه پیچ را مشاهده می کنیم . بعدها او از یک باندلاستیکی مانند استفاده کرد ، که شاید اولین کاربرد یک لاستیک قابل ارتجاع در ارتودنسی بود ، طول این نوار لاستیکی که روی سطوح قدامی کشیده می شد ، نصف طول منطقه ای بود که باید

تنگی تریکوسپید

اختصاصی از نیک فایل تنگی تریکوسپید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 6

تنگی تریکوسپید «TS»

اتیولوژی و پاتولوژی

تنگی تری کوسپید اغلب منشا روماتیسمی دارد علل دیگر انداد شایع نیست و شامل :

آترزی مادر زادی تری کوسید

تومورهای دهلیز راست (که ممکن است علائم بالینی TS پیشرونده را ایجاد کند . )

سندرم کارسنیوئید(که بیشتر رگورژیتاسیون تری کوسپید ایجاد می کند )

به ندرت انسداد جریان خون ورودی بطن راست ناشی از فیبروزآندوکاردیال، و جتیشن دریچه تریکوسپید یک اسید ضربان ساز یا تومورهای اکستر اکاردیال است .

بیشتر بیمارانی که دچار بیماریهای روماتیسمی دریچه تریکوسپید هستند دچار گورژیتاسیون دریچه یا ترکیبی از تنگی و رگورژیتاسیون نیز هستند . تنگی تریکوسپید به تنهایی شایع نیست و اغلب همراه با بیماری های دریچه میترال است در بسیاری از بیماران با TS دریچه آئوریت هم درگیر می باشد در اتوپسی 15% از بیماران دچار بیماریهای روماتیسمی قلبی TS یافت شده است اما فقط 5% آنان مشخصه بالینی داشته اند . بیماری ارگانیک دریچه تریکوسپید در هند و پاکستان و دیگر کشورهای در حال توسعه نسبت به آمریکای ضشمالی و اروپای شرقی شایعتر است . این بیماری در بیش از 3/1 بیماران بیماریهای روماتیسمی قبی در شبه قاره هند گزارش شده است .

تغییرات آناتومیکی TS شبیه تنگی میترال (MS) است و شامل فیوژن و کوتاه شدگی کورداتندنینا و فیوژن در لبه لتهای آن است که یک دیافگام با سوراخ مرکزی ثابت ایجاد می کند ، البته کلسیفکیاسیون در اینجا به ندرت روی می دهد شبیه MS ، TS نیز در زنان بیشتر است . در TS استاع دهلیز راست و ضخیم شدن دیواره خای آن را داریم ، همچنین شواهدی از پرخوری شد با بزرگی طحال و کبد هم ممکن است روی دهد .

پاتوفیزولوژی :

یک گرادیان فشاری و یا ستوکیک بین دهلیز و بطن راست در زمانی که جریان خون 2 طرف دریچه افزایش می یابد یک گرادیان فشاری دیاستولی نسبتاً کم (حدود mmHG 5) معمولاً برای بالا بردن فشار متوسط دهلیز راست به سطحی که باعث پرخونی وریدروگولر ، آسیت و ادم برگردد کافی است مگر اینکه باز جذب سدیم محدود گردد ویا دیورتیک تجویز شود

در بیماران باریتم سینوسی موج a دهلیز راست ممکن ایت ؟؟؟؟ بلند باشد و حتی به سطح فشار سیتولیک بطن راست نزدیک شود برون ده قلبی در استراحت بصورت قابل ملاحظه ای کاهش می یابد و حتی در هنگام ورزش نیز افزایش پیدا نمی کند این حالت برای نرمال یا فقط برای مواردی است که بصورت جزئی فشار دهلیز چپ ، فشار سرژیان پولمونری و فشار دیاستولیک بطن راست افزایش دارد (علی رغم وجود بیماریهای دریچه میترال ).

یک گردیان فشاری متوسط دیاستولیک در حد Hgmm 2 در 2 طرف دریچة تریکوسپید رای تشخیص ts کافی است گرچه ورزش دم عمیق و انتوزیون سزیع مایعات یا تزریق آتروپین می تواند گردیان فشاری مرزی در یک بیمار با ts را شدیداً افزایش دهد بنابراین زمانی که تشخیص ts هنوز مشکوک است فشار بطن و دهلیز راست بایستی طور مداوم ثبت شود و 2 کاتتر با یک لومندوبل یا یک لوس بازشونده در جهت دیگر دریچة تریکوسپید باید استفاده گردد . اثرات تنفس روی تغییرات فشار بایستی آزمایش شود .

تظاهرات بالینی :

تاریخچه : خصوصیت برون ده قلبی پائین ts باعث خستگی شکایت بیماران از هپاتومگالی ورم شکم و ادم آنازارک می شود . شدیدترین این علائم ثانوی به افزایش فشار وریدی سیستمیک است که خود ربطی به درجه دیس پنه ندارد . برخی بیمان از یک ناراحتی ران دارو لرزشی در گردن که بدلیل موجهای غول پیکر a در بنفش وریدژوگولار است شاکی هستند .

در صورت همراهی MS با TS شدید علائم مشخصه این ضایعه دریچه ای را که شامل دیس پنه ارتوپنه و AND شدید است را نداریم یا معمولاً خفیف است چون تنگی میترال از ورود خون ه داخل سیرکویشن پولمونری جلوگیری می کند . در واقع عدم وجود علائم پرخونی ریوی در بیماران با MS واضح بایتس احتمال وجود TS را مطرح سازد .

معاینات فیزیکی :

بعلت همراهی زیاد MS با TS و مشابهت علائم فیزیکی ضایعات این 2 دریچه ، اغلب تشخیص TS فراموش می گردد علائم فیزیکی اشتباهاً به MS نسبت داده می شود که شایعتر و مشخصتر است بنابراین یک اندکس تشخیصی دقیقتری رای شناسایی ضایعات دریچه تریکوسپید لازم است .

در حضوریتم سینوسی ، یک موج a بلند وریدرژوگلارو یک ؟؟؟؟؟کبدی پره سیستولیک اغلب قال لمس وریدرژگولار برجسته و آسیت وادم آنازار بیمار ممکن است وقتی صاف درازی می کشد راحت باشد . بنابراین TS از روی معاینه نبض وریدرژگولار بیمار MS بدون وجود علائم بالینی هیپرتانسیون پولمونری قابل تشخیص است .

این تشخیص زمانی که یک تریدیاستولیک در لبه تحتانی چپ استرنوم لمس شود قویاً تاید می گردد ، بخصوص اگر تریل در هنگام دم قوی تر شود .

در سمع ، علائم MS بارزتر است و اغلب علائم ظریف TS را تحت الشعاع قرار می دهد . (os)opening snap تریکوسپید قابل شنیدن است ولی تفکیک آن از OS میترال مشکل است . OS تریکوسپید اغلب به دنبال به دنبال OS میترال است و در لبه ؟؟؟؟؟؟ استرنوملوکانیزه میگردد در MURMUR دیاستولیک TS معمولاً در لبه تحتانی چپ پارااسترنال بین دندهای چهارم و نرم تر و بم تر و از نظر مدت زمانی کوتاهتر از murmur تنگی میترال شنده می شود .

جزء پره سستولیک murmur تنگیتریکوسپید یک کیفیت خراشی و یک شکل کرشندو –دکرشندودارد که جزء پره سیستولیک mumur دیاستولیک و OS تنگی تریکوسپید هر دو بوسیله مانورهایی که جریان خون دریچه تریکوسپید را زیاد می کنند تقویت شوند که شامل :

دم ، مانور Muller ، پوزیشن دکوبتوسلترال راست ، بالا بردن پا ، استنشاق آمیل نیتریت ، چمباته زدن و وزشهای ایزوتونیک است و اینها در طی بازدم ، مانور والسالو کاهش می یابند و فوراً بعد از اتمام والسالو به سطح کنترلی خود برمی گردند (در طی 2 تا 3 ضربان قلب).

تستهای آزمایشگاهی :

الکترو کار دیوگرام : در عدم وجود فیبرلاسیون دهلیزی در بیمار با بیماری قلبی دریچه ای ، با وجود شواهدی بر اتساع دهلیز راست در ECG ، TS مد نظر قرار می گیرد و آمپتیود موج P در لید DII و VI از MV25/0 تجاوز می کند . از آنجایی که اغلب بیماران TS بیمای دریچه میترال هم دارند ، ECG علائمی از اتساع هر دو دهلیز را نشان می دهد . آمپلیوتود کمپکس QRS در لید V1 یا اتساع دهلیز راست کاهش می یابد .

یافته های رادیولوژی ، کاردیومگالی با اتساع بطن راست است که بصورت اتساع وردوناکار فوقانی و آزیگوس پدیدار می شود اما ریان پولمونری متسع نمی گردد .

تغیرات عروقی ریه در بیماری دریچه میترال ممکن است پنهان کردد و ادم بینابینی ناچیزی رخ دهد اما اتساع دهلیز چپ نیز ممکن است داشته باشیم .

آنژیوگرافی که توسط تزریق ماده با کنترات ه دهلیزراست و گرفتن فیلم در وضعیت مایل قدامی راست با زاویه 30 درجه انجام می شود ضخیم شدگی و کاهش حرکت لتهای دریچه همراه با یک جت دیاستولی از مدخل تنگ با خیم شدگی دیواره دهلیز را نشان می دهد .

آلوکاردیوگرام : تغییرات اکو دریچه تریکوسپید در TS شبیه به تغییرات MS است اکوی دو بعدی لتهای گنبدی و گرد را در دیاستول (مخصوصاً لتهای قدامی دریچه T) و ضخیم شدگی و محدودیت حرکت دیگر لتها را که با کاهش حرکت ضربه ای نوک لتها همراه است نشان می دهد و یک کاهشی در دیامتر مدخل تریکوسپیدیتر وجود دارد اکوکاردیوگرافی ترانس از وفاگال تصویری از جزئیات ساختمانی دریچه را نشان می دهد .

اکوداپلر رنگی یک شیب تاخیری و طولانی قبل از جریان را نشان می دهد و همراهی رگورژیتاسیون تریکوسپید با TS را هم تخمین می زند .

درمان :

درمان اساسی در TS شدید جراحی است ، محدودیت باز جذب هماره با دیورتیک درمانی ممکن است علائم ثانوی به تجمع زیاد آب و نمک را تقلیل دهد .

یک دوره مقدماتی از دیورز ممکن است احتقال کبدی را کم کرده و بدین وسیله عملکرد کبدی اصلاح گردد و خطرات بعدی تحمل جراحی کمتر شود .

اغلب بیماران با TS که بیماریهای دیگر دریچه ای دارند احتیاج به جراحی دارند در بیماران با TS و MS یکی به تنهایی نباید تصحیح شود چون باعث آدم یا پرخونی ریوی می گردد . درمان جراحی TS بایستی در زمان تمیر و تعویض دریچه میترال در بیمارانی که گرادیان فشار متوسط دیاستوک از MMHG 5 تجاوز می کند مدحل تریکوسپید کمتر از CM2 است انجام شود . تصمیم نهایی برای درمان جراحی ر روی تخت جراحی اتخاذ می شود .

چون اغلب ts با مقداری TR است ، و لووتوی ممکن است منجر به اصلاح همودینامیک نشود و در عوض تنگی به رگورژیتاسیون تبدیل شود . در هر صورت و لووتومی باز در جائی که تنگی دریچه تریکوسپید آن را در عمل بصورت دریچه دولتی درآورده می تواند موثر و اصلاح کسره باشد . کمیشه های بین لتهای قدامی و سپتال و کمشیرهای بین لتها حلفی و سپتال باز می شوند . توصیه نمی گردد مه

تحقیق در مورد سرمایه ثابت

اختصاصی از نیک فایل تحقیق در مورد سرمایه ثابت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 21 صفحه

---

 قسمتی از متن .doc : 

سرمایه ثابت

سرمایه ثابت شامل زمین ، ساختمانهای اداری ، رفاهی و پرسنلی ، انبارها ، آزمایشگاه ، تعمیرگاه ها ، محوطه سازی تأسیسات طرح ، ماشین آلات حمل و نقل و هزینه های قبل از بهره برداری است .

1- زمین

مقدار زمین لازم جهت اجرای طرح 12000 متر مربع در نظر گرفته شده که از قرار هر متر مربع 000/20 ریال جمعاً مبلغ 000/000/240 ریال خریداری گردیده است .

ریال 000/000/240=000/20*12000

2- اطاق کنترل

جهت کنترل عملیات تولید آسفالت نیاز به 250 متر مربع زمین برای کنترل عملیات و اطاق فرمان (اپراتوری) بوده و با توجه به نوع ساختمان که دیوار بلوکی و پوشش ایزوگام می باشد هزینه آن به شرح زیر می باشد :

ریال 000/000/225=000/900*250

3- انبار دپوی مواد اولیه

مواد اولیه شامل مصالح سنگی که به طور طبیعی در معادن موجود و یا از طریق کارخانه جات شن و ماسه قابل تأمین بوده که نیازی به انبار نبوده و رد فضای باز نگهداری می گردد .

4- انبار دپوی محصول

با توجه به این که آسفالت آماده شده قابل نگهداری برای مدت کوتاهی نمی باشد و بایستی فوراً بارگیری وبه محل مصرف برسد لذا نیازی به انبار دپوی محصول نمی باشد .

5- ساختمان اداری و رفاهی

مقدار زمین لازم جهت احداث ساختمان اداری و رفاهی 200 متر مربع در نظر گرفته شده که جهت استراحت کارگران دفتر مدیریت انجام امور ادرای حسابداری و سفارشات در نظر گرفته شده و دیوار آجری پوشش ایزوگام دارای سرویس های بهداشتی کاشی کاری شده می باشد هزینه مربوطه برابر است با 000/000/240=000/200/1*200

6- آزمایشگاه

جهت انجام کنترل کیفی محصول ومواد اولیه نیاز به مقدار 20 متر مربع زمین جهت احداث آزمایشگاه بوده و هزینه آن برابر است با

ریال 000/000/21= 000/650*20

7- تعمیرگاه و تاسیسات

جهت حفظ و نگهداری وسرویس قطعات یدکی و غیره نیاز به 80 متر مربع بوده و دیوار آن بلوکی لذا هزینه مربوطه برابر است با

ریال 000/000/56=000/700*80

8- نگهبانی و سرایداری

مقدار زمین مورد نیاز مقدار 100 متر مربع با دیوار آجری و پوشش ایزوگام و سرویس های بهداشتی کاشی کاری شده بوده هزینه مربوطه برابر است با

ریال 000/000/95=000/950*100

محوطه سازی

شامل 1- تسطیح و خاک برداری 2- پارکینگ و فضای سبز 3- دیوار کشی یا حصار می باشد .

1- تسطیح و خاک برداری 20% کل زمین به عنوان تسطیح و خاک برداری در نظر گرفته شده پس

متر مربع 2400=20%*12000

ریال 000/200/7=000/3*2400

2- پارکینگ و فضای سبز 25% کل زمین به عنوان پارکینگ وفضای سبز در نظر گرفته شده است که جمعاً 3000 متر مربع خواهد بود پس

متر مربع 3000=25%*12000

ریال 000/000/75=000/25*3000

3- دیوار کشی با توجه به اینکه محل جمع آوری مواد اولیه در فضای آزاد می باشد و محصولات تولیدی پس از تولید بلا فاصله باید بارگیری و به محل مصرف حمل گردد لذا نیازی به دیوار کشی نخواهد بود .

جدول برآورد هزینه ساختمان طرح :

شرح هزینه

زیر بنا (متر مربع)

قیمت واحد (ریال)

قیمت کل (هزار ریال)

ملاحظات

اطاق کنترل

250

000/900

000/225

آزمایشگاه

20

000/650

000/13

نگهبانی

100

000/950

000/95

انبار لوازم یدکی

80

000/700

000/56

اداری و رفاهی

200

000/200/1

000/240

جمع هزینه ها 000/573

جدول هزینه محوطه سازی طرح :

شرح هزینه

متراژ (متر مربع)

قیمت واحد (ریال)

قیمت کل (هزار ریال)

ملاحظات

تسطیح و خاک برداری

2400

000/3

200/7

پارکینگ و فضای سبز

3000

000/25

000/75

دیوار کشی

-

-

-

200/82