تحقیق مقایسه میانگین نمره MMSE در بیماران مبتلا به PTSD با سایر اختلالات اضطرابی

اختصاصی از نیک فایل تحقیق مقایسه میانگین نمره MMSE در بیماران مبتلا به PTSD با سایر اختلالات اضطرابی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)

تعداد صفحات:42

چکیده:
مقدمه: اختلال استرس پس از سانحه(PTSD) اختلال مزمنی است که در افراد با تروماهای شدید دیداری یا شنیداری بروز می کند و این افراد مشکلات عدیده ای از جمله اختلالات شناختی همراه با تخریب در کارکردهایی نظیر حافظه، قضاوت، زبان و توجه دارند. همچنین در سایر اختلالات اضطرابی هم انواع مختلف اختلالات شناختی دیده شده است. پس بر آن شدیم به بررسی وضعیت شناختی این بیماران و مقایسه آنها با هم بپردازیم.
روش کار: در این مطالعه توصیفی_ تحلیلی ٢٥ بیمار مبتلا به PTSD و٢٥ بیمار مبتلا به  سایر اختلالات اضطرابی مراجعه کننده به کلینیک های روانپزشکی را در فاصله زمانی حدودا ٣ ماهه مورد بررسی از جهت اختلالات عملکرد شناختی قرار دادیم. در این روش کلیه افراد تشخیص داده شده برای آن بیماری خاص را در یک اتاق مخصوص مورد مصاحبه قرار دادیم و از آزمون MMSE جهت بررسی اختلالات شناختی این دو گروه استفاده کردیم.
نتیجه گیری: در نهایت مشخص شد که میانگین نمره تست MMSE در مبتلایان به PTSD ،  ۷٦/٢١ می باشد و این عدد نسبت به سایر اختلالات اضطرابی که میانگین نمره ۰۸/۲۵ داشتند،پایین تر است و این به نفع وجود اختلال شناختی بیشتر در گروه بیماران PTSD می باشد.

واژه های کلیدی: PTSD ، اختلالات اضطرابی، MMSE ، اختلالات شناختی.
 

فصل اول:

بیان مساله
اهداف
سؤالات
 
عنوان فارسی:
 مقایسه وضعیت شناختی بیماران مبتلا به PTSD با سایر اختلالات اضطرابی بر اساس تست MMSE (Mini-Mental State Examination).
عنوان انگلیسی:
Evaluation of cognitive status of  patients with PTSD in comparison to patients with the other anxiety disorders.

مقدمه و معرفی طرح:
اختلال استرس پس از سانحه اختلالی مزمن است که در افراد با تروماهای شدید دیداری یا شنیداری بروز می نماید. بیماران به دنبال تجربه حادثه احساس ترس و درماندگی شدید می نمایند.﴿ ١٫٢﴾
علایم اصلی بیماری شامل: ١. تجربه مجدد حادثه (Reexperience) به صورت افکار مزاحم و رویابینی و Flash Back ٢. پرهیز از موارد یادآوری کننده آن حادثه (Avoidant)  ٣. بیش برانگیختگی (Hyperarousal )  میباشد که باعث می شود فرد به مدت بیش از یک ماه دچار افت عملکرد به همراه تحریک پذیری مفرط ٬ بی خوابی و بهم ریختگی سیکل خواب و بیداری گردد. (١٫٣﴾
این افراد مشکلات همراه دیگری از جمله افسردگی٬ سوء مصرف مواد را نیز تجربه می کنند.(١﴾ از دیگر مشکلاتی که اخیرا بسیار مورد توجه قرار گرفته اختلال حافظه و توجه در این بیماران می باشد که در دسته اختلالات شناختی قرار می گیرد. (١٫٤٫٥٫٦٫٧٫٨﴾
اختلالات شناختی با تخریب قابل ملاحظه در کارکردهایی نظیر حافظه، قضاوت، زبان و توجه مشخص می شود. (1)
به علاوه سایر اختلالات اضطرابی نیز با انواع مختلف اختلالات شناختی همراهند. (٢٫٨٫٩٫١٠)
منظور از سایر اختلالات اضطرابی: اختلال هراسی، اختلال اضطرابی منتشر، فوبی ( ترس مرضی) و اختلال وسواسی جبری می باشد.
 به طور خلاصه اختلال هراسی با حملات خودانگیخته هراس مشخص می شود که می تواند به تنهایی یا همراه با گذر هراسی شامل: ترس از فضاهای باز، تنها بودن دور از خانه یا در ازدحام باشد.اختلال اضطرابی منتشر بصورت نگرانی مفرط در مورد شرایط، رویدادها و یا تعارض های واقعی تظاهر می کند.
فوبی ترس غیرمنطقی از یک شئ ( مثل: اسب، سوزن، بلندی) است. شخص در رویارو شدن با شیئ ترساننده، اضطرابی مفرط احساس می کند و می کوشد به هر قیمتی از آن اجتناب کند.
اختلال وسواسی جبری بصورت عقاید، تصاویر ذهنی، نشخوارهای ذهنی، تکانه ها، افکار یا الگوهای تکراری رفتار یا اعمال تظاهر می کند. (1)
با توجه به مسائل مطرح شده برآن شدیم تا با مقایسه وضعیت شناختی در بیماران مبتلا به PTSD  با سایر اختلالات اضطرابی ببینیم آیا اختلاف معناداری بین این دو گروه از نظر وضعیت شناختی وجود دارد و می توان از این وسیله در تشخیص بهتر بیماری استفاده نمود. به این منظور براساس تست   MMSE( معاینه مختصر وضعیت روانی) که وسیله ای خلاصه شده برای ارزیابی عملکرد شناختی است٬ میانگین نمره دو گروه را با یکدیگر مقایسه خواهیم کرد. (١٫١١٫١٢﴾
واژه های کلیدی:  PTSD  - اختلالات اضطرابی - وضعیت شناختی – MMSE
اهداف و فرضیات:
هدف کلی طرح:
مقایسه میانگین نمره MMSE  در بیماران مبتلا به PTSD  با سایر اختلالات  اضطرابی
اهداف ویژه:
١. تعیین میانگین نمره   MMSE در بیماران مبتلا به PTSD
٢. تعیین میانگین نمره   MMSE در بیماران مبتلا به سایر اختلالات اضطرابی
٣. مقایسه میانگین نمره   MMSE در بیماران مبتلا به PTSD با سایر اختلالات اضطرابی
سوالات:
١. میانگین نمره   MMSE در بیماران مبتلا به PTSD چقدر است؟
٢. میانگین نمره   MMSE در بیماران مبتلا به سایراختلالات اضطرابی چقدر است؟
٣. آیا تفاوتی در میانگین نمره   MMSE در بیماران مبتلا به PTSD با سایر اختلالات اضطرابی وجود دارد؟

تلویزیون و سایر رسانه های خبری

اختصاصی از نیک فایل تلویزیون و سایر رسانه های خبری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تلویزیون و مطبوعات: در نیمه دوم دهة 1950 رسانه های اطلاعاتی «سمعی – بصری» - رادیو و تلویزیون – عقب ماندگی شان را [ از نظر کمی ] نسبت به مجموع تیراژ نشریه های روزانه جبران کردند و از آنها نیز فراتر رفتند. در سال 1957 بیش از 250 میلیون گیرندة رادیو و تعداد قابل توجهی گیرندة تلویزیون در جهان، وجود داشت، در حالی که تیراژ تمامی نشریه های روزانه بالغ بر 225 میلیون بود. بیست سال بعد، مجموع گیرنده های رادیو و تلویزیون به مرز 5/1 بیلیون دستگاه رسید. بر تیراژ مطبوعات نیز افزوده شد. براساس گزارش یونسکو، در سال 1964 در سراسر جهان، مجموعاً 328 میلیون شماره نشریه روزانه به چاپ رسید. اکنون مجموع تیراژ نشریه های روزانه، از مرز 400 میلیون شماره فراتر رفته است. در دورة پیشرفت بیش از اندازة رادیو، و بعداً تلویزیون، نوع نشریه های روزانه و تیراژ آنها نیز در سراسر دنیا رو به افزایش بود؛ اما این افزایش نسبت به میزان رشد رسانه های سمعی – بصری به طور چشمیگری کندتر بود.

تلویزیون،‌مقاومترین مانع بر سر راه رشد مطبوعات و ازدیاد تیراژ آن بوده است؛‌اما این نکته را نیز باید در نظر داشت که حتی پیش از آنکه تلویزیون به صورت رقیبی سرسخت درآید، نوع و تیراژ مطبوعات در کشورهای پیشرفتة صنعتی رو به کاهش بود. علل این کاهش پیش از هر چیز، عبارت بود از: انحصاری شدن روز افزون مطبوعات؛ از میدان به در رفتن بسیاری از نشریه های مستقل در طی رقابت و مبارزه ای سرسختانه با این انحصارطلبی؛ و تمرکز قدرت مطلق و سرنوشت ساز در دست بنگاههای انتشاراتی عمده. رادیو از اواسط دهه 1920 و تلویزیون از دهة 1950 از نفوذ مطبوعات کاسته و آن را تضعیف کرده است.

تلویزیون،‌به سرعت برتریهایش را بر مطبوعات به منصة ظهور رساند: واکنش سریع نسبت به رویدادها؛ ارائه اخبار از طریق تصویر؛ و پخش تبلیغات و آگیهای مؤثر. در این باره، انریک ملون مارتی نز نمونه ای واقعی ارائه می دهد:‌به هنگام مراسم تشییع جنازه رنه کاتی؛ رئیس جمهور وقت فرانسه – که در سال 1963 در هاور برگزار شد، روزنامة عصر فرانسه – فرانس سوار – به منظور تهیه گزارشی ،‌دو خبرنگار و دو عکاس را در اتومبیلی ویژه به محل اعزام کرد؛ اما به رغم کوشش و کارآیی فوق العاده افراد اعزامی، روزنامه یاد شده در نخستین شماره اش عکسی را که از صفحة تلویزیون گرفته شده بود، همراه با گزارشی براساس تفسیری که به طور زنده از تلویزیون پخش شده بود، به چاپ رساند. روزنامه ها در سایر کشورها همین گونه عمل کردند. با این حال؛ کنش متقابل تلویزیون و مطبوعات الگوی ساده ای را دنبال نمی کرد. دلایلی وجود داشت که به وضوح نشان می داد در کشورهایی که دارای تلویزیون پیشرفته بودند، مطبوعات طبقة بورژوا قصد تسلیم در برابر تلویزیون را نداشتند. مطبوعات در مواردی با تغییر دادن برخی روشهایشان در حقیقت نفوذشان را در دورة گسترش سریع تلویزیون افزایش دادند. بنابراین در ایالات متحدة آمریکا بسیاری در دورة گسترش سریع تلویزیون افزایش دادند. بنابراین در ایالات متحدة آمریکا بسیای از روزنامه ها ، نظیر نیویورک تایمز و واشینگتن پست موقعیتشان را حفظ کردند، در حالی که هفته نامه نیوزویک بر تیراژش افزود. در فرانسه، تیراژ لوموند در سال 1958 یکصد هزار بود و بیست سال بعد تعداد آن به نیم میلیون نسخه رسید. در همان زمان در بریتانیا، روزنامه های ساندی تایمز و آیزور تیراژشان را افزایش دادند. در آلمان فدرال – به رغم اشباع شدن کشور از گیرنده های تلویزیون – تیراژ مطبوعات مدام رو به فزونی بود؛ تا آنجا که در سالهای پایانی دهة 1970 مردم این کشور بیست میلیون گیرندة تلویزیون در اختیار داشتند و در عین حال بیست و سه میلیون شماره نشریة روزانه دریافت می کردند.