مروری بر آناتومی و فیزیولوژی
- طبقه بندی Tanner : 1- وضعیت پستان قبل از بلوغ
2- جوانه زدن پستان و اولین علامت شروع بلوغ
3- بزرگ شدن پستان و تیره تر شدن هاله
4- ایجاد برآمدگی ثانویه روی بافت پستان توسط هاله و نوک
5- ادامه رشد و تشکیل یک برجستگی
- بافت مجرایی و غده ای در پستان وجود دارد و لوب ها را بافت فیبری وصل می
کند و بین لوبها را چربی
- بین دومین تا ششمین دنده روی عضله پستانی بزرگ قرار دارند و توسط لیگمانهای
کوپر روی قفسه سینه نگهداشته می شود
- هر پستان 30-12 لوب و هر لوب شامل لوبولهای حاوی آسینی است
- حدود 85% از بافت پستان چربی است
- به 4 ربع تقسیم می شود
بررسی و شناخت
- سوال از زمان متوجه شدن به مشکل و سوالات دیگر مثل درد و خودآزمایی پستان BSE و تستهای غربالگری، سن قاعدگی، مصرف ocp ، تاریخچه بارداری و شیردهی و سقط، سن یائسگی ، غلایم داروها، مصرف الکل و توتون، تاریخچه طبی قبلی و بیماری ها، وضعیت تاهل، اضطراب، ترس و آموزش در این زمینه
- معاینه پستان از طریق مشاهده اندازه و پوست و تورم و ضخیم شدن و
ادم و گودرفتگی( علامت کلاسیک سرطان پیشرفته)
- بررسی نوک و هاله، توجه به زخم، بثورات و ترشحات
- بررسی با دستهای بالا و به کمر زده
- لمس زیر بغل و ترقوه و کل پستان با نوک انگشت (دایره وار، در جهت حرکت
عقربه های ساعت، از خارج به داخل و توجه به بافت و حساسیت، توده و فشردن
نوک پستان)
- بررسی در مرد و تفکیک چاقی از ژنیکوماستی
- آموزش معاینه پستان حین بررسی و لمس ( روز 7-5 بعد از قاعدگی)
- تشخیص و مراجعه به پزشک زودتر (توجه به خجالت و عامل اقتصادی)
ماموگرافی:
تصویر برداری برای تعیین ضایعات غیر قابل لمس و توده های قابل لمس .تایید قطعی نیست 10-5 درصد پاسخ منفی دارد
بعد از 40 سالگی هر سال تستهای غربالگری
تلاش برای رفع موانع انجام تست بخصوص در سالمندان و آموزش نقش مهمی دارد و پرستار جامعه باید مداخله کند
گالاکتوگرافی:
روش تشخیص بوسیله ماموگرافی، با کاتتر ماده حاجب داخل پستان تزریق می شود و بعد ماموگرافی انجام می شود. در ترشحات خون آلود یا وجود ترشحات یا مشاهده اتساع
اولتراسونوگرافی:
بیماری های پستان
