پاورپوینت درباره معاینه سیستم قلبی عروقی

اختصاصی از نیک فایل پاورپوینت درباره معاینه سیستم قلبی عروقی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : power point  (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد اسلاید  : 79اسلاید

Chest discomfort

 شایعترین علت مراجعه افراد به اورژانس را تشکیل می دهد. تشخیص افتراقی های آن متفاوت از مربوط، به تمام ارگانهای توراکس و شکم می باشد که بعضی از آنها اهمیت حیاتی دارند و بعضی خوش خیم و کم خطر هستند.

اهمیت شرح حال در اینجانب بسیار و زیاداست. باید علل را در ذهن داشت و باگرفتن شرح حال بسیار خوب ، علل مهم و خطرناک را رد کرد و یا به درمان آنها پرداخت.

 علل خطیر که در صورت عدم اهمیت به آنها خطر مرگ وجود خواهد داشت عبارتند از:

1-    حادثه حادایسکمی قلبی

2-     دیسکسیون آئورت

3-آمبولی ریه

علل کم اهمیت تر

.11-    بیماریهای گوارشی: ریفلاکس، اسپاسم مری ،اولسر پیتیک، سنگ صفرادی.

.22-     اختلال در دیوارة قفسة سینه

.33-       پریکاردیت.

.44-     پلوریت/ پنومونی

.55-       آمبولی ریه.

.66-           آنوریسم آئورت - تنگی آئورت.

.77-      هرپس زوستر

 

 

در هر بیماری که با درد قفسه صدری مراجعه می کند این چک لیست  در ذهن داشته باشید.

 

.1قلب:         ایسکمی قلبی،پریکاردیت،بیماری آتورت

.2 ارگانهای داخل توراکس بجز قلب:مری ،پلور،ریه

1. بافت های مربوط به دیواره توراکس(chest wall):

پوست - اعصاب- عضلات - مفاصل - استخوان مهره ها و دنده ها – پستان

1. ناحیه ساب دیافراگم: کبد،کیسه صفرا،معده،پانکراس

درد قلبی با منشا کرونر

•دردقلبی با منشا عروق کرونر:آنژین

•عدم تعادل بین عرضه و تقاضا در عروق کرونر :ایسکمی

•شایعترین عامل زمینه ای ایسکمی میوکارد: انسداد عروق کرونر بدنبال آترواسکلروز (کاهش عرضه)

•(افزایش تقاضا)بدنبال استرس روحی،‌ تب، مصرف غذای سنگین، آنمی، هیپوکسی، هیپوتانسیون، حملة گذرای ایسکمی ایجاد می شود.

•

تعریف:  درد قفسه صوری که ناشی از ایسکمی میوکارد می باشد.

4سئوال در برخورد با درد قفسه سینه

•کیفیت درد:  سنگینی، فشار، سوزش، بصورت درد (aching) چون درد احشایی است، بصورت یک درد Sharp و واضحی بیان نمی شود و معمولاً‌ بیمار احساس درد مبهم دارد.

•محل درد (location)

معمولاً رترواسترنال - نقطه ای نیست. درد به گردن - فک تحتانی - بازوها بخصوص دست چپ ( طرف اولنار) - شانه ها - بین دو کتف انتشار می یابد.

علت:  منشأ یکسان عصب گیری این نقاط و قلب.

معمولاً از فک تحتانی به بالا و ناف؛‌ پایین انتشار نمی یابد.

•

 

•مدت درد (Duration):معمولاً بین 10- 2 دقیقه یک حمله ایسکمی طول می کشد.

.1درد کوتاه که کمتر از 30 ثانیه باشد و یا دردهای شدید و طولانی تر غیرقلبی هستند.

.2درد آنژین از 10- 2 دقیقه،

.3 آنژین ناپایداراز  30- 10 ،MI: بیشتر از 30  ثانیه.

lعوامل تشدید و تخفیف درد:

.1درد با فعالیت، استرس های روحی، غذای سنگین، تاکیکاردی به هر علتی تشدید می شود.

.2با استراحت و نیتروگلیسرین زیر زبانی بهتر می شود.

●

 

 

•درد ناشی از بیماری عروق کرونر که به آن آنژین صدری می‌گوییم، در اغلب موارد ویژگیهای زیر را دارد: درد اغلب بصورت فشارنده، سنگینی، سوزش در پشت جناغ می‌باشد، اغلب درد در فعالیت ایجاد شده با استراحت و گذاشتن قرص نیتروگلیسرین زیر زبانی در عرض 5-3 دقیقه قطع می‌شود. گاه این درد همراه با تعرق سرد، تهوع و استفراغ نیز می باشد. آنژین صدری معمولاً با تغییر وضعیت بدن یعنی خوابیدن، ایستادن، نفس کشیدن و یا بلع تغییر نمی‌کند.