پایان نامه بررسی فشار مراقبتی و عوامل مرتبط با آن در مراقبین بیماران همودیالیزی مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی شهر رشت

اختصاصی از نیک فایل پایان نامه بررسی فشار مراقبتی و عوامل مرتبط با آن در مراقبین بیماران همودیالیزی مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی شهر رشت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)

تعداد صفحات:138

 پایان نامه
 جهت دریافت مدرک کارشناسی ارشد آموزش پرستاری
(گرایش بهداشت جامعه)

عنوان:
بررسی فشار مراقبتی و عوامل مرتبط با آن در مراقبین بیماران همودیالیزی مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی شهر رشت در سال 1392

فهرست مطالب:
عنوان                                                                                       صفحه
فصل اول:کلیات
1-1 زمینه و اهمیت پژوهش. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
2-1 هدف کلی. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 7
3-1 اهداف ویژه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
4-1هدف کاربردی. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
5-1سوالات پژوهش. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. . . . . . 8
6-1تعریف واژه ها. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
7-1پیش فرض ها. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
  8-1محدودیت های پژوهش:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 12
فصل دوم: زمینه و پیشینه تحقیق
1-2 چهارچوب پژوهش. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 14
2-2 مروری بر مطالعات انجام شده. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

فصل سوم:روش پژوهش
1-3 نوع پژوهش. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2-3 جامعه پژوهش. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
3-3 نمونه پژوهش. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
4-3 مشخصات واحدهای مورد پژوهش و معیارهای ورود و خروج. . . . . . . . . . . . . 45
5-3 روش نمونه گیری و تعیین حجم نمونه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
6-3 محیط پژوهش. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . 46
7-3 ابزار گردآوری داده ها. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
8-3 اعتبار علمی یا روایی ابزار. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
9-3 اعتماد علمی یا پایایی ابزار. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
  10-3 روش کاربرد ابزارها و گردآوری داده ها. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  49
  11-3 روش تجزیه و تحلیل داده ها. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . . 50
   12-3 ملاحضات اخلاقی. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 52
فصل چهارم:
   1-4 یافته های پژوهش. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .  .. . . . . . . . . . . . . . . . 55
فصل پنجم:
1-5 تجزیه و تحلیل یافته ها . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
                2-5 نتیجه¬گیری نهایی یافته¬ها براساس سؤالات پژوهش. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 103
               3-5  کاربرد یافته¬های پژوهش. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104  
               4-5 پیشنهادات . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .106
          منابع و ماخذ:   
   -فهرست منابع. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

پیوست ها:
•    پرسشنامه اطلاعات فردی اجتماعی
•    پرسشنامه فشار مراقبتی زاریت
•    فرم رضایت نامه آگاهانه



فهرست جدول ها
          عنوان                                                                                                صفحه
      جدول شماره 1- شاخص¬های پراکندگی و مرکزی متغیرهای کمی بیماران تحت همودیالیز. . . . . ..56
      جدول شماره 2-   توزیع بیماران تحت همودیالیز بر حسب مشخصات فردی-اجتماعی. . . . . . . . 57
      جدول شماره 3- شاخص¬های پراکندگی و مرکزی متغیرهای کمی مراقبین بیماران تحت همودیالیز..60
       جدول شماره 4- توزیع  مراقبین بیماران تحت همودیالیز بر حسب مشخصات فردی-اجتماعی. . 61
      جدول شماره 5- توزیع واحدهای مورد پژوهش بر حسب شدت فشار مراقبتی. . . . . . . . . . . . . . 65
      جدول شماره 6- توزیع فراوانی مطلق و نسبی واحدهای مورد پژوهش برحسب پاسخ به عبارات ابزار فشار مراقبتی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
      جدول شاره 7- مقایسه توزیع فراوانی مطلق و نسبی واحدهای مورد پژوهش بر حسب وجود و عدم وجود فشار مراقبتی به تفکیک عبارات پرسشنامه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
جدول شماره8- همبستگی نمره کل فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش با متغیرهای کمی فردی-  اجتماعی  مراقب. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
 جدول  شماره 9- مقایسه میانگین نمره کل فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش برحسب جنس مراقب  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . 76
جدول شماره  10- مقایسه¬ی میانگین نمره¬ی کل فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش برحسب تأهل مراقب. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
جدول شماره 11- مقایسه¬ی میانگین نمره¬ی کل فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش برحسب مراقبت مراقب از بیمار دیگر. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 77
جدول شماره 12- مقایسه¬ی میانگین نمره¬ی کل فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش برحسب ابتلای مراقب به بیماری  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . .77
جدول شماره 13- مقایسه¬ی میانگین نمره¬ی کل فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش برحسب محل سکونت مراقب. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
جدول شماره 14- مقایسه¬ی میانگین نمره¬ی کل فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش برحسب نوع مسکن مراقب. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
جدول شماره 15- مقایسه¬ی میانگین نمره¬ی کل فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش برحسب منبع درآمد بودن مراقب. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 79
جدول شماره 16 -مقایسه¬ی میانگین نمره¬ی کل فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش برحسب زندگی با بیمار. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
جدول شماره 17- مقایسه¬ی میانگین نمره¬ی کل فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش برحسب میزان تحصیلات مراقب. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
جدول  شماره 18-  مقایسه¬ی میانگین نمره¬ی کل فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش برحسب وضعیت شغل مراقب. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
جدول شماره 19 - مقایسه¬ی میانگین نمره¬ی کل فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش برحسب درآمد متوسط خانواده (ماه) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
جدول شماره 20 - مقایسه¬ی میانگین نمره¬ی کل فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش برحسب نسبت با بیمار. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . 83
جدول شماره 21- همبستگی نمره کل  فشار مراقبتی واحدهای مورد پژوهش با متغیرهای کمی فردی-اجتماعی بیمار . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 84
جدول شماره22- مقایسه¬ی میانگین نمره¬ی فشار مراقبتی برحسب متغیرهای کیفی فردی- اجتماعی مرتبط با بیمار. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
جدول شماره23- ضریب رگرسیونی عوامل مرتبط با فشار مراقبتی در واحدهای مورد پژوهش. . . 86  


فهرست نمودارها
          عنوان                                                                                                  صفحه
  نمودار شماره 1- توزیع واحدهای مورد پژوهش برحسب شدت فشار مراقبتی. . . . . . . . . . .. . . . . . 66
    

چکیده
مقدمه: در بیماری نارسایی انتهایی کلیه لازم است خانواده اقدامات حمایتی را برای بیمار دیالیزی¬اش چه در منزل و چه در مراکز سرپایی مثل بخش¬های دیالیز بیمارستان انجام ¬دهد. مراقبین این بیماران اغلب زمان زیادی را برای مراقبت از ایشان صرف می¬کنند و خستگی و فشار مراقبتی زیادی را تحمل¬ می¬کنند.
هدف: این مطالعه به منظورتعیین میزان فشار مراقبتی و عوامل مرتبط با آن در مراقبین بیماران همودیالیزی مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی شهر رشت در سال 1392 انجام گرفت.
روش کار: دراین مطالعه توصیفی تحلیلی، 154 مراقب بیمار همودیالیزی در مراجعه کننده به مرکزآموزشی درمانی رازی شهر رشت به روش
نمونه¬گیری تدریجی انتخاب شدند. داده¬ها از طریق مصاحبه با تکمیل دو پرسشنامه¬ی « فشار مراقبتی زاریت » و « عوامل فردی- اجتماعی بیمار و مراقب » جمع¬آوری و با استفاده از نرم افزار آماری 22  spss و آزمون¬های آماری توصیفی و استنباطی (تی مستقل، آنالیز واریانس یک¬طرفه، ضریب همبستگی پیرسون و اسپیرمن  و مدل رگرسیون لوجستیک رتبه¬ای ) تجزیه و تحلیل شد.
نتایج: 7/74 درصد واحدهای موردپژوهش دارای فشار مراقبتی شدید هستند. بین میزان فشار مراقبتی با سن مراقب ( 005/0p =)، مدت مراقبت از بیمار (009/0p =)، تأهل مراقب (001/0 P =)، ابتلای مراقب به بیماری (003/0 P =)، نوع مسکن (048/0 P =)، زندگی با بیمار ( 001/0 P =)، تحصیلات مراقب (001/0 P =)، وضعیت درآمد (008/0p=)، نسبت با بیمار (017/0p=)، توان بیمار (0001/0p=)، نیاز مراقبتی بیمار (0001/0p=) وعضو انجمن دیالیز بودن (003/0p=) ارتباط معنی¬دار آماری مشاهده شد. جهت مشخص نمودن اثر پیشگویی کننده¬ی متغیرهای فردی-اجتماعی بیمار و مراقب از مدل رگرسیون لوجستیک استفاده گردید و نتایج نشان داد که متغیرهای تاهل مراقب، زندگی با بیمار، توان بیمار و مدت مراقبت از بیمار با فشار مراقبتی مراقبین ارتباط معناداری دارد. بطوریکه مراقبینی که متاهل بودند،با بیمار زندگی می کردند فشار مراقبتی بیشتری داشتند همچنین با کاهش میزان توان بیمار در انجام کارها و افزایش مدت مراقبت از بیمار میزان فشار مراقبتی مراقب افزایش می یافت.
 نتیجه¬گیری: در این مطالعه یافته¬ها نشان داد برخی عوامل فردی- اجتماعی مانند تاهل مراقب، زندگی با بیمار، توان بیمار و مدت مراقبت از بیمار با فشار مراقبتی مراقبین ارتباط معنی دار داشته و پیشگویی کننده¬ی فشار مراقبتی می باشند. توصیه می شود به مراقبینی که دارای این شرایط می باشند توجه بیشتری از نظر بررسی فشار مراقبتی و اقدامات مورد نیاز جهت کاهش فشارها، صورت گیرد.
کلیدواژه¬ها : فشار مراقبتی، مراقب، همودیالیز

پایان نامه بررسی یافته‌های الکتروکاردیوگرافی در بیماران مبتلا به آنوریسم بطن چپ ناشی از انفارکتوس میوکارد

اختصاصی از نیک فایل پایان نامه بررسی یافته‌های الکتروکاردیوگرافی در بیماران مبتلا به آنوریسم بطن چپ ناشی از انفارکتوس میوکارد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)

تعداد صفحات:134

فهرست مطالب:
عنوان    صفحه
فصل اول: مقدمه و مروری بر مطالعات مشابه    1
۱-۱- بیماری‌های ایسکمیک قلبی( (IHD    2
1-1-1- اپیدمیولوژی    2
1-1-2- پاتوفیزیولوژی    3
1-1-3- آترواسکلروز کرونر    4
1-1-4- آثار ایسکمی    6
1-1-4-1- بیماری ایسکمیک قلبی علامتدار و بیعلامت    7
1-2- آنژین ناپایدار و انفارکتوس میوکارد بدون بالارفتن قطعهST    8
1-2-1- تعریف    9
1-2-2- پاتوفیزیولوژی    9
1-2-3- تظاهرات بالینی    10
1-2-4- یافته‌های پاراکلینیک    11
1-2-5- ارزیابی تشخیصی    12
1-2-6- ارزیابی خطرات و پیشآگهی    13
1-2-7- درمان آنژین ناپایدار و انفارکتوس میوکارد بدون بالارفتن قطعهی ST    15
1-2-8- استراتژی تهاجمی در برابر محافظهکارانه    18
1-2-9- درمان طولانیمدت    19
1-2-10- آنژین واریان پرینزمتال    20
1-2-10-1- اتیولوژی    20
1-2-10-2- تظاهرات بالینی و آنژیوگرافیک    20
1-2-10-3- درمان آنژین واریان پرینزمتال    21
1-2-10-4- پیش آگهی در آنژین واریان پرینزمتال    22
1-3- انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه ST    22
1-3-1- اپیدمیولوژی و اهمیت ارزیابی انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه ST    22
1-3-2- پاتوفیزیولوژی    23
1-3-3- تظاهرات بالینی و یافته‌های فیزیکی    25
1-3-4- پاراکلینیک در انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه ST    27
1-3-4-1- یافته‌های آزمایشگاهی    27
1-3-4-2- الکتروکاردیوگرام    28
1-3-4-3- بیومارکرهای قلبی سرم    28
1-3-4-4- تصویربرداری از قلب    30
1-4- درمان مقدماتی انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه ST    31
1-4-1- مراقبت پیش بیمارستانی    31
1-4-2- درمان در بخش اورژانس    32
1-4-2-1- کنترل درد    33
1-4-2-2- استراتژی‌های درمانی    34
1-5- درمان انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه ST در بیمارستان    41
1-5-1- درمان دارویی    43
1-5-1-1- عوامل آنتی ترومبوتیک    43
1-5-1-2- بتابلوکرها    45
1-5-1-3- مهارکننده‌های سیستم رنین- آنژیوتانسین- آلدوسترون    46
1-6- عوارض ناشی از انفارکتوس میوکارد    47
1-6-1- سوء عملکرد بطنی    47
1-6-2- ارزیابی همودینامیکی:    48
1-6-3- شوک کاردیوژنیک:    49
1-6-4- آریتمی    49
1-6-5- ضربان‌های پیش رس بطنی    49
1-6-7- فیبریلاسیون و تاکی کاردی بطنی    50
1-6-8- آریتمی‌های فوق بطنی    51
1-6-9- برادی کاردی سینوسی    51
1-6-10- پریکاردیت    52
1-6-11- ترومبوآمبولی    52
1-6-12- آنوریسم بطن چپ    53
1-6-12-1- تعریف    53
1-6-12-2- تاریخچه    53
1-6-12-3- علائم بالینی    54
1-6-12-4- جراحی آنوریسم بطن چپ    55
1-6-12-5- ریسک فاکتورهای مرگ ومیر زودرس:    56
1-6-12-6- ریسک فاکتورهای مرگ و میر دیر رس    57
1-6-12-7- میزان بقا    57
1-7- مروری بر مطالعات مشابه    57
فصل دوم: مواد و روش‌ها    63
2-1- بیان مسئله و اهمیت آن    64
2-2- عنوان طرح    65
2-3- جامعه مورد بررسی    65
2-4- حجم نمونه    65
2-5- نوع و روش مطالعه    65
2-6- مکان و زمان مطالعه    65
2-7- معیار‌های ورود    66
2-8- معیارهای خروج    66
2-9- هدف کلی    66
2-10- اهداف ویژه    66
2-11- روش انجام کار    68
2-12- روش تجزیه و تحلیل داده‌ها    68
2-13- متغیرها    68
فصل سوم: یافته‌ها    70
3-1- نتایج    71
فصل چهارم: بحث ، نتیجه گیری و پیشنهادات    104
4-1- بحث    105
4-2- نتیجه گیری    108
4-3- پیشنهادات    108
ABSTRACT    109
منابع    110


 
فهرست جدول‌ها
عنوان    صفحه
جدول 1-1- توصیه‌های کلاس I برای استفاده از استراتژی مداخله زودهنگام    19
جدول 3-1- فراوانی نسبی یافته‌های الکتروکاردیوگرافی در بیماران مبتلا به آنوریسم بطن چپ برحسب جنس    72
جدول 3-2- فراوانی نسبی یافته‌های الکتروکاردیوگرافی در بیماران مبتلا به آنوریسم بطن چپ برحسب سن    74
جدول 3-3- فراوانی نسبی یافته‌های الکتروکاردیوگرافی در بیماران مبتلا به آنوریسم بطن چپ برحسب سابقه HTN    76
جدول 3-4- فراوانی نسبی یافته‌های الکتروکاردیوگرافی در بیماران مبتلا به آنوریسم بطن چپ برحسب سابقه DM    78
جدول 3-5- فراوانی نسبی یافته‌های الکتروکاردیوگرافی در بیماران مبتلا به آنوریسم بطن چپ برحسب سابقه HLP    80
جدول 3-6- فراوانی نسبی یافته‌های الکتروکاردیوگرافی در بیماران مبتلا به آنوریسم بطن چپ برحسب سابقه مصرف سیگار    82
جدول 3-7- فراوانی نسبی یافته‌های الکتروکاردیوگرافی در بیماران مبتلا به آنوریسم بطن چپ برحسب میزان EF    84
جدول 3-8- فراوانی نسبی یافته‌های الکتروکاردیوگرافی در بیماران مبتلا به آنوریسم بطن چپ برحسب تعداد عروق درگیر    86
جدول 3-9- میانگین یافته‌های الکتروکاردیوگرافی نمونه‌های مورد بررسی بر حسب سن    88
جدول 3-10- میانگین یافته‌های الکتروکاردیوگرافی نمونه‌های مورد بررسی بر حسب جنس    90
جدول 3-11- میانگین یافته‌های الکتروکاردیوگرافی نمونه‌های مورد بررسی بر حسب HTN    92
جدول 3-12- میانگین یافته‌های الکتروکاردیوگرافی نمونه‌های مورد بررسی بر حسب DM    94
جدول 3-13- میانگین یافته‌های الکتروکاردیوگرافی نمونه‌های مورد بررسی بر حسب HLP    96
جدول 3-14- میانگین یافته‌های الکتروکاردیوگرافی نمونه‌های مورد بررسی بر حسب سابقه مصرف سیگار    98
جدول 3-15- میانگین یافته‌های الکتروکاردیوگرافی نمونه‌های مورد بررسی بر حسب میزان EF    100
جدول 3-16- میانگین یافته‌های الکتروکاردیوگرافی نمونه‌های مورد بررسی بر حسب تعداد عروق درگیر    102

چکیده
مقدمه:یکی از عوارض نادر انفارکتوس میوکارد که طی هفته‌ها و ماهها بعد از آن اتفاق می‌افتد آنوریسم بطن چپ است که به صورت قطعه ای نازک و گسسته دیواره بطن چپ که هم در طول سیستول و هم در طول دیاستول برآمده است و پایه عریضی دارد تعریف می‌شود . اکثر آنوریسم‌های بطن چپ در دیواره قدامی و اپکس و در تعداد کمی در دیواره خلفی قاعده ای قلب رخ می‌دهد.
هدف از این مطالعه تعیین یافته‌های الکتروکاردیوگرافی در بیماران مبتلا به آنوریسم بطن چپ ناشی از انفارکتوس میوکارد می‌باشد.
مواد وروشها : این مطالعه توصیفی از نوع case series روی 60 نفر از بیماران مبتلا به آنوریسم بطن چپ از بهمن ماه 1391 تا اسفند ماه 1392 انجام گرفت و در نهایت داده‌ها با استفاده از آزمون chi-square و ANOVA و Fisher exact test  در محیط نرم افزار spss ver.17 آنالیز شد.
یافته‌ها : میانگین سنی در این بیماران 67/12±58/63 سال بود .در مطالعه حاضر ارتباط الکتروکاردیوگرام با سن، فشار خون ،‌هایپرلیپیدمی، مصرف سیگار و تعداد عروق درگیر معنی دار نبود ولی با سابقه دیابت و درصد EF ارتباط معناداری را نشان داد.
70 درصد بیماران دارای ST elevation بودند و اکثر بیماران درگیری سه رگ از عروق کرونر را داشتند و 86 درصد آنوریسم بیماران در دیواره apical  وanteroapical بود.
نتیجه گیری : در این مطالعه بیمارانی که EF بالاتری داشتند فراوانی ST elevation در آن‌ها کمتر بوده است.همچنین میانگین ارتفاع موج P در بیماران مرد و بیمارانی که DM نداشتند بلندتر بود. ولی در این تحقیق ارتباط معنی داری بین نوار قلب ،سابقه HTN، سابقه HLP ،سابقه مصرف سیگار و تعداد عروق درگیر مشاهده نشد.
کلمات کلیدی : آنوریسم بطن چپ، انفارکتوس میوکارد ، الکتروکاردیوگرافی

تحقیق مقایسه میانگین نمره MMSE در بیماران مبتلا به PTSD با سایر اختلالات اضطرابی

اختصاصی از نیک فایل تحقیق مقایسه میانگین نمره MMSE در بیماران مبتلا به PTSD با سایر اختلالات اضطرابی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)

تعداد صفحات:42

چکیده:
مقدمه: اختلال استرس پس از سانحه(PTSD) اختلال مزمنی است که در افراد با تروماهای شدید دیداری یا شنیداری بروز می کند و این افراد مشکلات عدیده ای از جمله اختلالات شناختی همراه با تخریب در کارکردهایی نظیر حافظه، قضاوت، زبان و توجه دارند. همچنین در سایر اختلالات اضطرابی هم انواع مختلف اختلالات شناختی دیده شده است. پس بر آن شدیم به بررسی وضعیت شناختی این بیماران و مقایسه آنها با هم بپردازیم.
روش کار: در این مطالعه توصیفی_ تحلیلی ٢٥ بیمار مبتلا به PTSD و٢٥ بیمار مبتلا به  سایر اختلالات اضطرابی مراجعه کننده به کلینیک های روانپزشکی را در فاصله زمانی حدودا ٣ ماهه مورد بررسی از جهت اختلالات عملکرد شناختی قرار دادیم. در این روش کلیه افراد تشخیص داده شده برای آن بیماری خاص را در یک اتاق مخصوص مورد مصاحبه قرار دادیم و از آزمون MMSE جهت بررسی اختلالات شناختی این دو گروه استفاده کردیم.
نتیجه گیری: در نهایت مشخص شد که میانگین نمره تست MMSE در مبتلایان به PTSD ،  ۷٦/٢١ می باشد و این عدد نسبت به سایر اختلالات اضطرابی که میانگین نمره ۰۸/۲۵ داشتند،پایین تر است و این به نفع وجود اختلال شناختی بیشتر در گروه بیماران PTSD می باشد.

واژه های کلیدی: PTSD ، اختلالات اضطرابی، MMSE ، اختلالات شناختی.
 

فصل اول:

بیان مساله
اهداف
سؤالات
 
عنوان فارسی:
 مقایسه وضعیت شناختی بیماران مبتلا به PTSD با سایر اختلالات اضطرابی بر اساس تست MMSE (Mini-Mental State Examination).
عنوان انگلیسی:
Evaluation of cognitive status of  patients with PTSD in comparison to patients with the other anxiety disorders.

مقدمه و معرفی طرح:
اختلال استرس پس از سانحه اختلالی مزمن است که در افراد با تروماهای شدید دیداری یا شنیداری بروز می نماید. بیماران به دنبال تجربه حادثه احساس ترس و درماندگی شدید می نمایند.﴿ ١٫٢﴾
علایم اصلی بیماری شامل: ١. تجربه مجدد حادثه (Reexperience) به صورت افکار مزاحم و رویابینی و Flash Back ٢. پرهیز از موارد یادآوری کننده آن حادثه (Avoidant)  ٣. بیش برانگیختگی (Hyperarousal )  میباشد که باعث می شود فرد به مدت بیش از یک ماه دچار افت عملکرد به همراه تحریک پذیری مفرط ٬ بی خوابی و بهم ریختگی سیکل خواب و بیداری گردد. (١٫٣﴾
این افراد مشکلات همراه دیگری از جمله افسردگی٬ سوء مصرف مواد را نیز تجربه می کنند.(١﴾ از دیگر مشکلاتی که اخیرا بسیار مورد توجه قرار گرفته اختلال حافظه و توجه در این بیماران می باشد که در دسته اختلالات شناختی قرار می گیرد. (١٫٤٫٥٫٦٫٧٫٨﴾
اختلالات شناختی با تخریب قابل ملاحظه در کارکردهایی نظیر حافظه، قضاوت، زبان و توجه مشخص می شود. (1)
به علاوه سایر اختلالات اضطرابی نیز با انواع مختلف اختلالات شناختی همراهند. (٢٫٨٫٩٫١٠)
منظور از سایر اختلالات اضطرابی: اختلال هراسی، اختلال اضطرابی منتشر، فوبی ( ترس مرضی) و اختلال وسواسی جبری می باشد.
 به طور خلاصه اختلال هراسی با حملات خودانگیخته هراس مشخص می شود که می تواند به تنهایی یا همراه با گذر هراسی شامل: ترس از فضاهای باز، تنها بودن دور از خانه یا در ازدحام باشد.اختلال اضطرابی منتشر بصورت نگرانی مفرط در مورد شرایط، رویدادها و یا تعارض های واقعی تظاهر می کند.
فوبی ترس غیرمنطقی از یک شئ ( مثل: اسب، سوزن، بلندی) است. شخص در رویارو شدن با شیئ ترساننده، اضطرابی مفرط احساس می کند و می کوشد به هر قیمتی از آن اجتناب کند.
اختلال وسواسی جبری بصورت عقاید، تصاویر ذهنی، نشخوارهای ذهنی، تکانه ها، افکار یا الگوهای تکراری رفتار یا اعمال تظاهر می کند. (1)
با توجه به مسائل مطرح شده برآن شدیم تا با مقایسه وضعیت شناختی در بیماران مبتلا به PTSD  با سایر اختلالات اضطرابی ببینیم آیا اختلاف معناداری بین این دو گروه از نظر وضعیت شناختی وجود دارد و می توان از این وسیله در تشخیص بهتر بیماری استفاده نمود. به این منظور براساس تست   MMSE( معاینه مختصر وضعیت روانی) که وسیله ای خلاصه شده برای ارزیابی عملکرد شناختی است٬ میانگین نمره دو گروه را با یکدیگر مقایسه خواهیم کرد. (١٫١١٫١٢﴾
واژه های کلیدی:  PTSD  - اختلالات اضطرابی - وضعیت شناختی – MMSE
اهداف و فرضیات:
هدف کلی طرح:
مقایسه میانگین نمره MMSE  در بیماران مبتلا به PTSD  با سایر اختلالات  اضطرابی
اهداف ویژه:
١. تعیین میانگین نمره   MMSE در بیماران مبتلا به PTSD
٢. تعیین میانگین نمره   MMSE در بیماران مبتلا به سایر اختلالات اضطرابی
٣. مقایسه میانگین نمره   MMSE در بیماران مبتلا به PTSD با سایر اختلالات اضطرابی
سوالات:
١. میانگین نمره   MMSE در بیماران مبتلا به PTSD چقدر است؟
٢. میانگین نمره   MMSE در بیماران مبتلا به سایراختلالات اضطرابی چقدر است؟
٣. آیا تفاوتی در میانگین نمره   MMSE در بیماران مبتلا به PTSD با سایر اختلالات اضطرابی وجود دارد؟

پروپوزال بررسی میزان رعایت حقوق بیماران از دیدگاه بیماران بیمارستان شهید بهشتی یاسوج

اختصاصی از نیک فایل پروپوزال بررسی میزان رعایت حقوق بیماران از دیدگاه بیماران بیمارستان شهید بهشتی یاسوج دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

با سلام

مطلب حال حاضر ما پروپوزال بررسی میزان رعایت حقوق بیماران از دیدگاه بیماران بیمارستان شهید بهشتی یاسوج می باشد

 مشخصات فایل :

فرمت فایل :  WORD . DOC

قابلیت ویرایش : دارد

قابلیت پرینت : دارد

تعداد صفحات : 29 صفحه

............

قسمتی از متن :

بیان مسئله وضرورت اجرای طرح[1]:

تأکید بر حقوق اساسی انسان در مراقبت های بهداشتی- درمانی، خصوصا حفظ شأن بیمار در مقام یک انسان زمانی اهمیت می ابد که آسیب پذیری بیمار اورا به آسانی در معرض تخلفات و نظام بهداشتی- درمانی قرار می دهد.

بیماری که در اثر آسیب های جسمی و روحی به یک مرکز پزشکی مراجعه می کند، دارای حقوقی رسمی و قانونی است. تحقیقات و تجارب نشان داده اند که آگاهی و سهیم کردن بیماران در تصمیم گیری برای درمان و محترم شمردن حقوق ایشان به بهبود آنان سرعت می بخشد و تعداد روزهای بستری را کاهش می دهد.حقوق تعیین شده برای بیماران در منشورهای دنیا  کم و بیش مشابه است.سازمان بهداشت جهانی نیز حقوقی  را جهت بیماران تبیین نموده است که از آن جمله می توان به حق برخورداری از اطلاعات، حق محرمانه بودن اطلاعات و راز داری، حق رضایت آگاهانه، حق اختیار یا استقلال رأی، حق برخورداری از آموزش سلامت، حق ابراز اعتراض و شکایت و حق جبران شکایت اشاره کرد. پژوهش حاضر با هدف تعیین میزان رعایت حقوق بیمار توسط کارکنان درمانی در بیمارستان شهید بهشتی یاسوج از دیدگاه بیماران انجام می شود. مسئله حقوق بیماران طی دو دهه اخیر به دلایلی از جمله آسیب پذیری و نیازمندی آنان از یک سو و توجه روز افزون جوامع بین المللی از سوی دیگر مورد توجه زیادی قرار گرفته است. حقوق بیمار عبارت است از تکالیفی که یک مرکز درمانی در قبال بیمار برعهده دارد. به بیان دیگر، رعایت نیازهای جسمی، روانی، معنوی و اجتماعی مشروع و معقول است که به صورت استانداردها و قوانین و مقررات درمانی تبلور یافته و تیم درمان مسئول و موظف به اجرا و رعایت آن می باشند.

با توجه به اهمیت این موضوع بران شدیم تا به بررسی میزان رعایت حقوق بیماران از دیدگاه خود آنان در بیمارستان شهید بهشتی یاسوج بپردازیم

[1] در بیان مساله، پژوهشگر باید در حداقل دو صفحه مشکل را مطرح کند، ابعاد آن را مستند نشان دهد، انگیزه پژوهشگر را بیان کند ، متغیرها را نشان داده، نحوه بررسی آنها را روشن نموده و محدوده مکانی و زمانی تحقیق را تعیین نماید. در نهایت پژوهشگر باید مشخص کند که موضوع تحقیق چه اهمیتی دارد و ضرورت انجام این پژوهش چیست و نتایج آن در چه زمینه ای از اهمیت بیشتری برخوردار است. در بیان مسئله باید موارد زیر آورده شود:

1. اهمیت این تحقیق در ارتباط با نظریه های موجود چیست؟
2. نتایج این تحقیق در غنا بخشیدن به ادبیات موضوع چه نقشی دارد؟
3. نقش نتایج تحقیق در ارائه مدل، الگو، نظریه جدید یا توسعه و بسط نظریه های قبلی چگونه است؟
4. اهمیت نتایج تحقیق برای مدیران و برنامه ریزان چیست؟
5. نتایج مثبت این تحقیق در ابعاد آموزشی و پژوهشی چه اثری دارد؟
6. نتایج مثبت این تحقیق در ابعاد پژوهشی چگونه است؟

...........

کلمات کلیدی :

پروپوزال،پرسشنامه،رعایت حقوق بیماران،بیمار،بیمارستان،بیمارستان شهید بهشتی یاسوجمیزان رعایت حقوق بیماران بیمارستان شهید بهشتی یاسوج

پایان نامه بررسی تأثیر دگزامتازون وریدی بر درد پس از عمل تونسیلکتومی در بیماران بالای 8 سال در بیمارستان خاتم الأنبیاء زاهدان

اختصاصی از نیک فایل پایان نامه بررسی تأثیر دگزامتازون وریدی بر درد پس از عمل تونسیلکتومی در بیماران بالای 8 سال در بیمارستان خاتم الأنبیاء زاهدان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)

تعداد صفحات:65

موضوع : پایان نامه بررسی تأثیر دگزامتازون وریدی بر درد پس از عمل تونسیلکتومی در بیماران بالای 8 سال در بیمارستان خاتم الأنبیاء زاهدان در سال 87-1386

فهرست مطالب:
عنوان                                                                                        صفحه
فصل اول – مقدمه و معرفی پژوهش    1
فصل دوم – کلیات و مروری بر مقالات    5
فصل سوم – مواد و روش اجرای کار    39
فصل چهارم – نتایج     46
فصل پنجم – نتیجه گیری     55
منابع        59

چکیده:
مقدمه :
تونسیلکتومی همراه یا بدون آدنوئیدکتومی یکی از رایج ترین اعمال جراحی در سراسر جهان به خصوص در میان کودکان می باشد . علی رغم پیشرفتهای فراوان در روشهای جراحی و بیهوشی ، موربیدیتی بعد از عمل تونسیلکتومی همچنان بعنوان یک مسأله مهم بالینی باقی مانده است . مطالعات گذشته در مورد اثرات ضد درد دگزامتازون در کودکانی که تحت عمل تونسیلکتومی قرار گرفته اند ، نتایج متناقضی نشان داده اند . هدف این مطالعه ارزیابی تأثیر تک دوز دگزامتازون در بروز و شدت درد پس از عمل در بیمارانی است که در شرایط استاندارد بیهوشی تحت عمل تونسیلکتومی قرار می گیرند .

روش کار :
در یک مطالعه مداخله ای ، دو سویه کور وراندوم ، 64 بیمار بالای 8 سال که در لیست انجام تونسیلکتومی قرار داشتند وارد مطالعه شدند ، گروه دگزامتازون ( 32= n ) و گروه کنترل ( 32= n ) . در زمان اینداکشن ، بیماران در گروه دگزامتازون    5/0 دگزامتازون وریدی و در گروه کنترل نرمال سالین دریافت کردند . روشهای جراحی و نوع بیهوشی برای همه بیماران یکسان بود . بیماران در بخش تحت نظر قرار گرفتند و نمره درد در ساعتهای 1، 6 ، 12 ، 24 پس از عمل با استفاده از VAS ثبت شد . همچنین میزان دوز مصرف شده از داروهای آنالژزیک و مدت زمان بستری نیز ثبت شد .


نتایج :
میانگین نمره درد ، در گروه دگزامتازون در مقایسه با گروه کنترل در تمامی ساعات اندازه گیری شده در روز اول پس از عمل بطور معنی داری پایین تر بود . ( 05/0 > p در ساعت اول ، 01/0>p در ساعتهای 6 و 12 و 001/0>p در ساعت 24 پس از عمل )
یک کاهش معنی دار آماری در میزان نیاز به داروی آنالژزیک نیز در روز پس از عمل ثبت شد .
 ( 01/0>p ) مدت زمان بستری در بیمارستان هیچ تفاوت معنی داری را بین دو گروه نشان نداد.
 ( 05/0<p )

 نتیجه گیری :
مصرف   5/0 دگزامتازون  پیش از عمل تونسیلکتومی ، میزان درد پس از عمل و نیز نیاز به داروهای ضد درد را در بیماران پس از عمل ، کاهش می دهد . با توجه به اثرات جانبی و هزینه دگزامتازون که بسیار ناچیز است ، توصیه به مصرف روتین آن منطقی بنظر می رسد .
واژه های کلیدی : تونسیلکتومی ، دگزامتازون ، درد پس از عمل .