پروژه رشته پزشکی تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی در شش ماه اول...

اختصاصی از نیک فایل پروژه رشته پزشکی تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی در شش ماه اول... دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود پروژه رشته پزشکی تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی در شش ماه اول... با فرمت ورد و قابل ویرایش تعداد صفحات 81

دانلود پروژه آماده

مقدمه و معرفی طرح

درمانهای عضوی یا زیست شناختی عمده در روان پزشکی شامل، دارو درمانی،ECT، نور درمانی،‌ محرومیت از خواب، جراحی روانی است.با این که هنوز دانش سایکوفارماکوتراپی به خصوص در دهه گذشته گسترش چشمگیری داشته است ولی دارو درمانی، معمولاً به تنهایی کافی نیست . درمان با صرع الکتریکی یکی از مؤثرترین و ناشناخته ترین درمانهای روان پزشکی است . در مورد تاریخچه استفاده از این روش باید گفت: قسمت اعظم سابقه ECT مربوط به سال 1934 است. بیش از آن که تشنج توسط برق انجام شود به مدت 4 سال از تشنجهای ناشی از پنتیلن تتروازول به عنوان درمان استفاده می‌کردند.اوگوسولتی ولوچیوبینی، بر اساس کارهای فون مدونا نخستین درمان با صرع الکتریکی را در آوریل 1936 در روم به کار بردند. در ابتدا به این درمان،‌ با شوک الکتریکی،‌ اطلاق می‌شد، اما بعد آن را تحت عنوان درمان با صرع الکتریکی شناختند، و از آن تا حال ECT عنوان یکی از سالمترین و مؤثرترین درمان بیماران روان پزشکی استفاده می‌شود.امروزه روش ECT و مداخلات بیهوشی آن چنان به دقت اصلاح شده است که دیگر درمانی بی خطر و مؤثر برای بیماران دچار اختلال افسردگی ماژور، حملات شیدایی، اسکیزوفرنیا، و سایر اختلالات وخیم روانی تلقی می‌شود. ولی برخلاف درمانهای دارویی تغییرات زیستی-عصبی القا شده بر اثر صرع درمانی که لازمه موفقیت آن هستند هنوز مشخص نشده است. خیلی از پژوهشگران اعتقاد بر آن دارند که از ECT در درمان بیماران بسیار کم استفاده می‌شود و دلیل اصلی این امر باور غلط در مورد ECT دانستند، که محرکشان لااقل تا حدی اطلاعات غلط و مقالاتی است که از رسانه های غیرتخصصی وسیعاً به مردم منتقل می‌شود.

تحقیق بررسی پاسخ به درمان در بیماران مسلولین سیگاری و غیرسیگاری مراجعه کننده به کلینیک سل شهرستان زاهدان

اختصاصی از نیک فایل تحقیق بررسی پاسخ به درمان در بیماران مسلولین سیگاری و غیرسیگاری مراجعه کننده به کلینیک سل شهرستان زاهدان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)

تعداد صفحات:74

چکیده:
سل و سیگار 2 معضل مهم بهداشتی جامعه محسوب میشوند، سیگار یک فاکتور مهم خطر برای ابتلا به عفونتهای باکتریال تلقی می‌شود. حتی در افراد بدون زمینه COPD سیگار با افزایش خطر بروز عفونتهای باکتریال همراه است. ارتباط سیگار با عفونتهای مختلف باکتریال وعفونتهای تنفسی کاملاً ثابت شده است. زیرا که یکی از اثرات مهم سیگار روی سیستم ایمنی بدن و کاهش TNF می‌باشد. که این سیتوکین نقش مهمی در جلوگیری از عفونتها دارد. علاوه بر این در افرادسیگاری ایمنی سلولار و همورال درمقایسه با افراد غیرسیگاری کاهش یافته  است. سیگار موجب صدمه ساختمان سلولهای ریوی میشود این تخریب فیزیکی در بروز عفونتهای ریوی موثر است. مطالعات متعددی در جوامعی که سل و سیگار معضل بهداشتی آنها هستند صورت گرفته و نتایج متفاوت بوده است. لذا با توجه به اینکه در جامعه ما نیز هم سل و هم سیگار شایع است. سیگار ارتباط واضحی با افزایش ابتلا به سل ریوی دارد. بچه های کوچکتر که پدر و مادر سیگاری دارند و به طور غیر فعال در معرض سیگار می باشند خطر نسبی ایجاد عفونتهای تنفسی در آنها بالاست . در مطالعه دیگری نیز در مقایسه ابتلا به TB ریوی بین افراد سیگاری و غیر سیگاری انجام شده است که نشان داده شده که افرادسیگاری بیشتر به TB مبتلا می‌شوند ولی روی TB ریوی بین افرادسیگاری و غیرسیگاری انجام شده است که نشان داده شدکه افراد سیگاری بیشتر به TB  مبتلا می‌شوند ولی روی TB خارج ریوی سیگار کشیدن تأثیر چندانی ندارد. میزان ابتلا به TB ریوی با تعداد نخ سیگار مصرفی در روز ارتباط مستقیم دارد. هر چند سن شروع سیگار زودتر باشد نقش آن در ایجاد TB  پررنگ‌تر می‌شود.
دود ‌سیگار و نیکوتین موجود در آن روی ایمنی سلولار و همورال اثرگذاشته و باعث غیر فعال شدن ماکروفاژهای آلوئلی که اولین سد دفاعی بدن هستند می‌شود در این مطالعه 200 بیمار مسلول که مبتلا به سل ریوی بوده‌اند و هیچ گونه بیماری مزمن دیگری ندارند و تازه شناخته شده‌اند انتخاب شده‌اندکه 100 بیمار سیگاری و 100 بیمار غیرسیگاری بوده‌اندکه تحت درمان Dots قرار گرفته‌اند که با استفاده از نرم‌افزار SPSS تحت تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفته است که:‌با توجه به مطالعه انجام شده بین پاسخ به درمان افراد مسلول سیگاری و غیرسیگاری در پایان ماه دوّم و چهارم اختلاف معنی‌داری وجود دارد. P<0.05  و همچنین درگیری ریوی تأثیر مستقیم بر پاسخ به درمان دارد. ولی سن و جنس تأثیر مستقیمی روی پاسخ به درمان ندارد.

فصل اول
مقدمه و معرفی طرح

1ـ عنوان فارسی:
بررسی پاسخ به درمان در بیماران مسلولین سیگاری و غیرسیگاری مراجعه کننده به کلینیک سل شهرستان زاهدان
2ـ1ـ عنوان انگلیسی:
comparision of clinical outcome in smoking Tuberclusis Patient with Non Smoker TB Patients, Zahedan TB institue.

3ـ1ـ مقدمه و معرفی طرح:
سل و سیگار دو معضل مهم بهداشتی جامعه محسوب می‌شوند، سیگار یک فاکترو مهم خطر برای ابتلا به عفونت های باکتریال تلقی می‌شود حتی در افراد بدون زمینه COPD سیگار با خطر افزاش بروزعفونتهای باکتریال همراه است. ارتباط سیگار با عفونتهای لژیونلایی نیز کاملاً‌ ثابت شده است همین طور مطالعات اخیر مشخص شده است که در افراد سیگاری خطر عفونت بعد از جراحی بالاست.(3) علاوه بر این شانس عفونتهای مکرر گوش و بیماریهای انوازیو منگوکوکی در افراد سیگاری بالاتر از افراد غیر سیگاری است.(3و1) یکی از مهم‌ترین اثرات سیگار روی ایمنی بدن کاهش TNF می‌باشد. (2) که این سیتوکین نقش مهمی در جلوگیری از عفونتها دارد علاوه بر این در افراد سیگاری ایمنی سلولار و همورال در مقایسه با افراد غیر سیگاری کاهش یافته است.(3) سیگار موجب صدمه ساختان سلولهای ریوی می شود این تخریب فیزیکی در بروز عفونتهای ریوی مؤثر است مطالعات متعددی در جوامعی که سل و سیگار معضل بهداشتی آنها هستند صورت گرفته و نتایج متفاوت بوده است لذا با توجه به اینکه در جامعه ما نیز هم سل و هم سیگار شایع است. سیگار ارتباط واضحی با افزاش خطر دارد.(3) (O.R:2.60; 95%) در بچه‌های کوچکتر که پدر و مادر سیگاری دارند و به طور غیر فعال در معرض سیگار می‌باشند خطر نسبی ایجاد عفونتها فصلی بالاست. (3) (O.R: 1.7 CI 95%). در مطالعه دیگری نیز مقایسه ابتلا به سل ریوی بین افراد سیگاری و غیر سیگاری انجام شده است که نشان داده شده که افراد سیگاری بیشتر به سل مبتلا ‌می‌شوند ولی روی سل خارج ریوی سیگار کشیدن تأثیر چندانی ندارد. (4)
میزان ابتلا به سل ریوی با تعداد سیگار مصرف در روز ارتباط مستقیم دارد و هر چه سن شروع سیگار زودتر باشد نقش آن در ایجاد سل پررنگ‌تر می‌شود. (6و5) کسانیکه بیشتر زا 10 عدد سیگاری در روز استفاده می‌کنند در معرض خطر بیشتری هستند. همچنین مطالعه نشان داده شده است که افرادیکه به طور غیر فعال در معرض دود سیگار هستند بیشتر از افرادیکه در معرض سیگار نیستند مستعد ابتدا به سل ریوی هستند و یا اینکه افرادیکه بیشتر از 3 ساعت در معرض دود سیگار هستند بیشتر مبتلا سل ریوی می‌شوند و چنین ترک سیگار تأثیر بسزایی در کاهش میزان سل دارد.(7و8) که ما در این مطالعه بر آن شدیم که نقش سیگار را در عدم پاسخ به بررسی کنیم و تأثیر و ارتباط سیگار را در عدم پاسخ به درمان با توجه به سن و جنس بسنجیم
(Objective & Hypothesis) 2ـ اهداف و فرضیات
1ـ2ـ هدف کلی طرح:
مقایسه پاسخ به درمان سل در بیماران مسلول سیگاری با افراد مسلول غیر سیگاری
2ـ2ـ اهداف ویژه:
1.    تعیین فراوانی تفاوت شکست درمان در بیماران مسلول سیگاری با بیماران مسلول غیر سیگاری
2.    تعیین ارتباط سن با عدم پاسخ به درمان در بیماران مسلول سیگاری و مسلولین غیر سیگاری
3.    تعیین ارتباط جنسیت با عدم پاسخ به درمان در بیماران مسلول سیگاری و مسلولین غیر سیگاری
4.    تعیین ارتباط میزان درگیری ریوی (یک لوب یا بیشتر) با شکست درمان در بیماران مسلول سیگاری و مسلولین غیر سیگاری
5.    تعیین ارتباط تعداد سیگار مصرفی در روز با عدم پاسخ به درمان در بیماران مسلول‌سیگاری
6.    تعیین ارتباط جنس در پاسخ زودرس به درمان سل در هر دو گروه بیماران
7.    تعیین ارتباط سن در پاسخ زودرس به درمان سل در هر دو گروه بیماران
8.    تعیین ارتباط تعداد سیگار مصرفی در روز در پاسخ زودرس به درمان ضد سل در بیماران مسلول سیگاری
9.    تعیین ارتباط میزان درگیری ریوی در پاسخ زودرس به درمان ضد سل
متغیر    کیفی    کمی    تعریف علمی    مقیاس
    اسمی    مرتبه‌ای    پیوسته    گسسته        
اسمیر خلط    *                براساس نتایج آزمایشگاهی    مثبت    منفی
سن                *    سن شناسنامه‌ای    سال    
جنس    *                فنوتیپ    مرد    زن
درگیری‌ ریوی        *            برحسب آسیب به ریتین
    داردـ یک لوب
از یک لوب بیشتر
منتشر    ندارد
تعداد سیگار مصرفی                *    مصرف نخ سیگار در روز    نخ    

3ـ2ـ سئوالات:
1.    تفاوت فراوانی عدم پاسخ به درمان در بیماران مسلول غیر سیگاری با بیماران مسلول سیگاری چقدر است؟
2.     آیا سن با عدم پاسخ به درمان در هر دو گروه بیماران مسلول سیگاری و مسلولین غیر‌سیگاری ارتباط دارد؟
3.     آیا جنسیت با عدم پاسخ به درمان در بیماران مسلول سیگاری و بیماران مسلول غیر سیگاری ارتباط دارد؟
4.    آیا میزان درگیری ریوی یک لوب یا بیشتر در با عدم پاسیخ به  درمان درهر دو گروه بیماران ارتباط دارد؟
5.     آیا  تعداد سیگار مصرف شده در روز با عدم پاسخ به درمان در بیماران مسلول سیگاری ارتباط دارد؟
6.    آیا سن ارتباط با پاسخ زودرس به درمان ضد سل در هر گروه بیماران دارد؟
7.    آیا جنسیت ارتباطی در پاسخ زودرس به درمان ضد سل در هر دو گروه بیماران دارد؟
8.    آیا تعداد سیگار مصرفی در روز با پاسخ زودرس به درمان سل در بیماران مسلول سیگاری ارتباط دارد؟
9.    آیا میزان درگیری ریوی با پاسخ زودرس به درمان ضد سل در هر دو گروه بیماران ارتباط دارد.
4ـ2ـ فرضیات:
1.    بین شکست درمان در بیماران مسلول سیگاری و مسلولین غیر سیگاری تفاوت معنی‌داری وجود دارد.

پایان نامه بررسی حساسیت کانتراست با افزایش سن در بیماران مراجعه کننده به کلینیک بینائی سنجی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

اختصاصی از نیک فایل پایان نامه بررسی حساسیت کانتراست با افزایش سن در بیماران مراجعه کننده به کلینیک بینائی سنجی دانشگاه علوم پزشکی مشهد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

هدف : تعیین تغییرات حساسیت کانتراست با افزایش سن.
روش کار : از میان ۱۱۰ مراجعه کننده به کلینیک بینایی سنجی پس از توضیح کامل پروژه و گرفتن رضایت اطلاعات شامل : سن، جنس گرفته شده و در پرسشنامه مربوطه ثبت گردید.
در مرحله بعد معاینات گرفتن دید بدون عینک، رفرکشن توسط رتینوسکوپ استاتیک، بررسی دید با اصلاح انجام شده و از میان بیمارانی که با اصلاح، دید کامل داشته اند تست حساسیت کانتراست پلی رابسون ابتدا تک چشمی و سپس دوچشمی در شرایط نوری گرفته شد و نتایج بررسی شد.

نتایج : بر اساس آزمون T میزان حساسیت کانتراست چشم راست، چپ و دوچشمی در گروههای سنی مختلف تفاوت معنی داری داشت.

P-Value چشم راست = ۰۰۲/۰

P-Value چشم چپ = ۰۰۳/۰

P-Value دوچشمی = ۰۰۰/۰ 

نتیجه گیری : از میان فاکتورهای بررسی شده بین سن و تغییرات حساسیت کانتراست ارتباط معکوس وجود دارد به طوری که هر چه سن افزایش می یابد اندازه حساسیت کانتراست کاهش می یابد، همچنین مقدار حساسیت کانتراست دوچشمی بیشتر از تک چشمی مشاهده شد .
در این پژوهش بین جنس ، عیوب انکساری اصلاح شده و مقدار حساسیت کانتراست با افزایش سن ارتباطی پیدا نشد .

مقدمه

پیشگفتار :
از‌آنجائیکه طیف وسیع تست های موجود برای ارزیابی سیستم بینایی نشان دهنده عملکرد کامل سیستم بینایی نیست اگر چه تستهایی مثل حدت بینایی ، دید رنگ و …. اطلاعات زیادی به ما می دهد، با این حال توصیه می شود که تست های حساسیت کانتراست نیز به عنوان یکی از تستهای روتین در معاینات کلینیکی به اجرا درآید. به طوری که مشخص شده تستهای حساسیت کانتراست در بیماران دچار بیماری MS ، کاتاراکت و گلوکوم بیشتر از تستهای حدت بینایی در تشخیص و بررسی عملکرد بینایی موثر است.
همچنین در افراد نرمال بدون مشکلات پاتولوژیک که از کاهش و عملکرد سیستم بینایی شکایت دارند نیز ، با انجام تستهای حساسیت کانتراست می توان اظهار نظر دقیق تری نسبت به وضعیت بینایی آنها داشت؛ لذا درصدد برآمدیم مجموعه ای از اطلاعات راجع به این تست را جمع آوری کنیم.

کلیات :
حساسیت کانتراست چیست ؟
حساسیت کانتراست توانایی دیدن جزئیات در مراتب کم کانتراست را اندازه گیری می کند. اطلاعات بینایی به خصوص در مراتب کم کانتراست بسیار حائز اهمیت است :
۱) در جهت یابی و حرکت در جایی که نیاز به دیدن اشیاء ذره بین در نور کم دارد. همچنین هنگام پایین آمدن از پله ها – در ترافیک. در موقعیت حساس در نور کم به عنوان مثال دیدن به هنگام گرد و غبار ، باران و مه ، ریزش برف و شب هنگام.
۲) در انجام کارهای روزمره مواقعی که موارد متعددی از کارهای بینایی در کانتراست کم نیاز است . مثل بریدن پیاز روی سطحی با رنگ روشن ، ریختن قهوه در لیوان تیره ، بررسی کیفیت اتو کردن .
۳) در کارهای نزدیک بینایی مثل خواندن یا نوشتن وقتی اطلاعات در کانتراست کم باشد مثل کیفیت های پایین صفحات کپی شده.

حساسیت کانتراست
معکوس آستانه کانتراست است عدد ۱ تقسیم بر کمترین کانتراستی که اشکال یا خطوط قابل تشخیص باشند.
اگر شخصی بتواند جزئیات را در کانتراست های پایین ببیند حساسیت کانتراست این فرد بالاست و بر عکس . بسته به ساختار محرکی که در اندازه گیری استفاده می شود – درجات مختلف اندازه و نشانه ها – حساسیت کانتراست فرد ارزش گذاری متفاوت را کسب می کند.
کانتراست چیست؟
کانتراست با تفاوت در روشنایی میزان نور منعکس شده از دو سطح منطبق بر هم به وجود می آید.

فهرست مطالب:
خلاصه 
فصل اول: مقدمه
پیشگفتار 
کلیات
حساسیت کانتراست چیست؟ 
حساسیت کانتراست 
کانتراست چیست؟ 
چه میزان روشنایی باید مورد استفاده قرار گیرد؟ 
اندازه گیری حدت بینایی
منحنی عمل حساسیت کانتراست 
عوامل موثر بر منحنی عمل حساسیت کانتراست 
شکل و ماهیت موج 
میزان روشنایی 
طول بار 
اندازه مردمک 
سن 
مدت ارائه 
تاثیر بیماریها و اختلالات 
تاثیر کاتاراکت بر حساسیت کانتراست 
تاثیر گلوکوم بر حساسیت کانتراست 
تاثیر بیماریهای رتین بر حساسیت کانتراست
تاثیر داروها 
نقایص اپتیکی 
تغییرات وابسته به سن در حساسیت کانتراست
روش های ارائه کانتراست 
چارتهای چاپی 
1) چارت آردن گریتینگ 
2) چارت کانتراست Vistech vision C.test sys
3) چارت کانتراست ریگان 
4) چارت حساسیت کانتراست کم کمبریج 
5) چارت کانتراست پلی رابسون 
فصل دوم: مروری بر مطالعات گذشته
بررسی متون 
فصل سوم: روش کار
روش کار 
جمعیت مورد مطالعه 
روش جمع آوری اطلاعات         
زمان اجرای مراحل تحقیق 
روش تجزیه و تحلیل اطلاعات 
اهداف 
فرضیات
فصل چهارم: نتایج
معرفی متغیرها 
جنس             
سن
حساسیت کانتراست چشم راست
حساسیت کانتراست چشم چپ
حساسیت کانتراست دوچشمی 
عدسی اصلاح کننده عیوب انکساری چشم راست
عدسی اصلاح کننده عیوب انکساری چشم چپ
آزمون ها                    
آزمون T
آزمون T برای مقایسه حساسیت کانتراست چشم چپ در گروه های سنی 
آزمون T برای مقایسه حساسیت کانتراست چشم راست در گروه های سنی
آزمون T برای مقایسه حساسیت کانتراست دوچشمی در گروه های سنی 
آزمون T برای فرض برابری میزان حساسیت کانتراست در چشم چپ در دو گروه زن و مرد
آزمون T برای فرض برابری میزان حساسیت کانتراست در چشم راست در دو گروه زن و مرد
آزمون T برای فرض برابری میزان حساسیت  کانتراست دو چشمی در دو گروه زن ومرد
آزمون T برای فرض برابری میزان حساسیت کانتراست چشم چپ با عیوب انکساری اصلاحی 
آزمون T برای فرض برابری میزان حساسیت کانتراست چشم راست با عیوب انکساری اصلاحی
آزمون همبستگی
آزمون همبستگی حساسیت چشم راست و سن
آزمون همبستگی حساسیت چشم راست و سن
آزمون همبستگی حساسیت دو چشمی و سن
فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری 
حساسیت کانتراست در گروه های سنی مختلف        
رابطه حساسیت کانتراست با افزایش سن
رابطه حساسیت کانتراست و جنس
مقایسه حساسیت کانتراست تک چشمی و دو چشمی
رابطه عیوب انکساری اصلاح شده و حساسیت کانتراست
نتیجه گیری

فرمت فایل : word

صفحات : 77 صفحه