نیک فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

نیک فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

پرتودرمانی استریوتاکتیک بعد از عمل جراحی متاستاز مغز: عوامل پیش بینی برای کنترل محلی و radionecrosis

اختصاصی از نیک فایل پرتودرمانی استریوتاکتیک بعد از عمل جراحی متاستاز مغز: عوامل پیش بینی برای کنترل محلی و radionecrosis دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پرتودرمانی استریوتاکتیک بعد از عمل جراحی متاستاز مغز: عوامل پیش بینی برای کنترل محلی و radionecrosis


پرتودرمانی استریوتاکتیک بعد از عمل جراحی متاستاز مغز: عوامل پیش بینی برای کنترل محلی و radionecrosis(زبان اصلی انگلیسی)

نوع فایل:pdf فشرده شده با برنامه winrar 

تعدادصفحات:6

قیمت مقاله خریداری شده به دلار:35.95$ به پول ایران:1,163,702 ریال

خریداری شده ازسایت:http://www.sciencedirect.com/

Stereotactic radiotherapy following surgery for brain metastasis: Predictive factors for local control and radionecrosis

 

چکیده
هدف

برای ارزیابی کنترل محلی و عوارض جانبی پس از پس از عمل جراحی تشعشعی استریوتاکتیک hypofractionated در بیماران با متاستاز مغز است.

مواد و روش ها

ما بررسی بیمارانی که جراحی تشعشعی استریوتاکتیک hypofractionated حال (7.7 گری × 3 تجویز به 70٪ خط همدوز و 2 میلی متر حاشیه برنامه ریزی حجم هدف) زیر برداشتن از مارس 2008 تا ژانویه 2014. نقطه پایانی اولیه شکست محلی به عنوان عود را در جراحی تعریف حفره. نقاط پایانی ثانویه نرخ شکست دور و وقوع radionecrosis بود.

نتایج

از 95 بیمار، 39.2٪ ضایعات متاستاتیک از ریه سلول تومور اولیه سرطان غیر کوچک بود. نمره مدرج ارزیابی پیش آگهی متوسط ​​3 (48٪ از بیماران) بود. نرخ کنترل محلی یک ساله 84٪ بود. عوامل مرتبط با بهبود کنترل محلی هیچ افزایش حفره در قبل از تابش MRI (P <0.00001) بودند، برنامه ریزی حجم هدف کمتر از 12 cm3 را (P = 0.005)، درجه بندی ارزیابی پیش آگهی نتیجه 2 یا بالاتر (P = 0.009). دور نرخ کنترل مغزی یک ساله 56٪ بود. سی و سه درصد از بیماران طیف پرتودرمانی مغز دریافت کرده است. radionecrosis بافت شناسی اثبات شده از بافت مغز در 7.2٪ موارد رخ داده است. اندازه ضایعه قبل از عمل و حجم بافت سالم مغز دریافت 21 گری (V21) هر دو پیش بینی بروز radionecrosis (P = 0.010 و 0.036، به ترتیب) بود.

نتیجه

کمکی جراحی تشعشعی استریوتاکتیک hypofractionated به حفره بعد از عمل در بیماران با متاستاز مغز نتایج در کنترل محلی بسیار عالی در انتخاب بیماران، کمک می کند تا به تاخیر انداختن استفاده از اشعه کل مغز، و با خطر نسبتا پایین radionecrosis همراه است.


دانلود با لینک مستقیم


پرتودرمانی استریوتاکتیک بعد از عمل جراحی متاستاز مغز: عوامل پیش بینی برای کنترل محلی و radionecrosis

دانلود تحقیق آناتومی بینی

اختصاصی از نیک فایل دانلود تحقیق آناتومی بینی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود تحقیق آناتومی بینی


دانلود تحقیق آناتومی بینی

آناتومی یا تشریح به معنای مطالعه ساختمانی اندامهای تشکیل دهنده بدن موجودات است. بینی (Nose) اولین قسمت گذرگاه تنفس است. بینی شکل هرم‌القاعده را دارد که قسمت فوقانی آن استخوانی و قسمت تحتانی آن غضروفی است. حفره‌های بینی ، هوا را قبل از رسیدن به ریه‌ها صاف ، گرم و مرطوب می‌سازند.
دید کلی
اصلی‌ترین راه ورود هوا به دستگاه تنفسی ، بینی است. 3/2 بخش تحتانی حفره بینی پهنتر از بخش فوقانی بوده و بوسیله مخاط تنفسی ضخیم پرعروقی پوشیده شده است. و 3/1 فوقانی آن ، که باریکتر است، بوسیله مخاط بویایی رنگ پریده‌ای پوشیده شده و محل قرار گیری گیرنده‌های بویایی می‌باشد. استخوان بینی (Nasal bone) ، استخوانی است زوج و مستطیلی که در طرفین خط واسط و در زیر استخوان پیشانی قرار گرفته است و اندازه و شکل آن در افراد مختلف ، متغیر است.
 
ساختمان بینی
بخش خارجی بینی (external nose)
بخش خارجی ناحیه برآمده و سطحی است که در ناحیه صورت وجود دارد و شامل دو بخش است:

•    بخش استخوانی ، شامل استخوانهای بینی و زایده پیشانی فک بالا.
•    بخش غضروفی که شامل تعدادی غضروف بهم چسبیده است.
بخش داخلی یا حفره بینی (Nasal Cavity)
از سوراخهای خارجی بینی (Nostrils) در جلو تا سوراخهای عقبی بینی (Choanae) امتداد داشته و توسط یک دیواره میانی بینی به دو نیمه چپ و راست تقسیم می‌گردد. ابعاد تقریبی هر حفره بینی شامل ارتفاع 5 سانتیمتر ، طول 5 - 7.5 سانتیمتر و پهنا از نزدیکی کف 1.25 سانتیمتر و پهنای سقف بینی در یک حفره حدود 2 میلیمتر است. هر حفره شامل جدار تحتانی ، جدار فوقانی ، جدار داخلی و جدار خارجی است. در تشکیل هر جدار بخشهای زیر شرکت دارند:
         
•    جدار تحتانی از زائده کامی استخوان ماگزیلا و صفحه افقی استخوان کامی.
•    جدار فوقانی از جلو به عقب ، استخوان پیشانی و استخوان اسفنوئید شرکت دارند.
•    جدار داخلی از استخوان خیش ، تیغه عمودی استخوان غربالی و غضروف تیغه بینی تشکیل شده است.

 

 

 

شامل 11 صفحه word


دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق آناتومی بینی

پاورپوینت درباره آشنایی با مشکلات گوش و حلق و بینی در سالمندان

اختصاصی از نیک فایل پاورپوینت درباره آشنایی با مشکلات گوش و حلق و بینی در سالمندان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پاورپوینت درباره آشنایی با مشکلات گوش و حلق و بینی در سالمندان


پاورپوینت درباره آشنایی با مشکلات گوش و حلق و بینی در سالمندان

فرمت فایل : power point  (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد اسلاید  : 19 اسلاید

 

 

 

 

 

 

 

نکا تی درمورد طب سالمندان

lوجود چند ین بیماری  که می تواند روی ارگا نهای دیگراثراتی ایجادمیکند
lتظاهرغیرمعمول بیماری ها دراین گروه سنی
lاهمیت افتراق تغیرات یاعلائم خاص ناشی ازپروسه سن باعلامتی غیرمعمول ازیک بیماری
lگزارش کمترازحدواقعی مشکلات این بیماران توسط خودشان یاخانواده ایشان
lمنظورازدرمان این گروه عمدتا بهبود عملکرد آنها است
 
پیر گوشی :

پیرگوشی عبارت است ازکاهش عملکرد شنوائی

عوامل اصلی پیرگو شی

nعوامل ژنتیک
nسروصداهای بلند
nعفونت های گوش
nداروها بخصوص داروهای اتوتوکسیک

دانلود با لینک مستقیم


پاورپوینت درباره آشنایی با مشکلات گوش و حلق و بینی در سالمندان

دانلود مقاله پیش بینی حالت تعادل برای یک آلیاژ

اختصاصی از نیک فایل دانلود مقاله پیش بینی حالت تعادل برای یک آلیاژ دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله پیش بینی حالت تعادل برای یک آلیاژ


دانلود مقاله پیش بینی حالت تعادل برای یک آلیاژ

اساسی ترین کاربرد ترمودینامیک در متالوژی فیزیکی پیش بینی حالت تعادل برای یک آلیاژ است .

در بررسی های مربوط به دگرگونی های فازی ما همیشه با تغییر سیستم به سمت تعادل روبه رو هستیم. بنابراین ترمودینامیک به صورت یک ابزار بسیار سودمند می تواند عمل کند. باید توجه داشت که ترمودینامیک به تنهایی نمی تواند سرعت رسیدن به حالت تعادل را تعیین کند .

1-تعادل :

یک فاز به عنوان بخشی از یک سیستم تعریف می شود که دارای خصوصیات و ترکیب شیمیایی یکنواخت و همگنی بوده و از نظر فیزیکی از دیگر بخشهای سیستم جداشدنی است . اجزای تشکیل دهنده یک سیستم خاص عناصر مختلف یا ترکیب های شیمیایی است که سیستم را بوجود می آورد و ترکیب شیمیایی یک فاز یا یک سیستم را می توان با مشخص کردن مقدار نسبی هر جزء تشکیل دهنده تعیین کرد .

به طور کلی دلیل رخداد یک دگرگونی این است که حالت اولیه یک آلیاژ نسبت به حالت نهایی ناپایدارتر است اما پایداری یک فاز چگونه تعیین می شود ؟ این پرسش به وسیله ترمودینامیک پاسخ داده می شود . برای دگرگونی هایی که در دما و فشار ثابت رخ می دهد پایداری نسبی یک سیستم از انرژی آزاد گیبس G آن سیستم مشخص می شود .

انرژی آزاد گیبس یک سیستم به صورت زیر تعریف می شود :

( 1-1 )                                                                          G=H-TS

که H آنتالپی  T دمای مطلق و S  آنتروپی سیستم است . آنتالپی میزان گنجایش حرارتی سیستم مورد نظر است و به وسیله رابطه زیر بیان می شود.

( 2-1 )                                                                          H=E+PV

که  E انرژی درونی سیستم P  فشار و V  حجم سیستم است . انرژی درونی مجموع انرژی های پتانسیل و جنبشی اتم های درون یک سیستم است. در جامدات انرژی جنبشی تنها ناشی از حرکت ارتعاشی اتم ها است در حالی که در مایعات و گاز ها انرژی جنبشی افزون بر حرکت ارتعاشی اتم ها انرژی انتقالی و انرژی دورانی اتم ها و مولکول ها و گاز ها انرژی جنبشی افزون بر حرکت ارتعاشی اتم ها انرژی انتقالی و انرژی دورانی اتم ها و مولکول های داخل یک مایع یا گاز را نیز در برمیگیرد . انرژی پتانسیل نیز بر اثر اندرکنش ها یا پیوند بین اتم های درون یک سیستم به وجود می آید . هنگامی که یک دگرگونی یا واکنش رخ می دهد حرارت جذب شده یا حرارت آزاد شده به تغییرات در انرژی درونی سیستم ارتباط پیدا می کند اما تغییرات حرارت تابعی از تغییر حجم سیستم نیز بوده و عبارت PV  نمایانگر این موضوع است بنابراین در فشار ثابت تغییرات H نشانگر حرارت جذب شده یا آزاد شده است.

هنگامی که یک فاز متراکم (جامد یا مایع) را بررسی می کنیم و عبارت PV در مقایسه با E مقدار بسیار کوچکی است که آن را نادیده می گیرند و .

عبارت دیگری که در رابطه مربوط به G پدیدار می شود آنتروپی ( S )  بوده که بیانگر میزان بی نظمی سیستم است .

هنگامی یک سیستم را در ( حالت ) تعادل می دانند که در پایدارترین حالت خود قرار گرفته باشد یعنی با گذشت زمان هیچ تغییری در سیستم ایجاد نشود . یک نتیجه مهم از قوانین ترمودینامیک کلاسیک این است که در دما و فشار ثابت یک سیستم بسته ( یعنی سیستمی که جرم و ترکیب شیمیایی آن ثابت است ) هنگامی در تعادل پایدار قرار دارد که انرژی آزاد گیپس آن کمترین مقدار ممکن را داشته باشد یا به شکل ریاضی :

( 3-1 )                                                                                    dG=O

با توجه به تعریف G ( معادله 1-1 ) ملاحظه می شود که پایدارترین حالت هنگامی رخ می دهد که سیستم کمترین آنتالپی و بیشترین آنتروپی را دارا باشد . بنابراین در دماهای پایین فازهای جامد پایدارتر است چون قویترین اتصال بین اتمی را داشته بنابراین کمترین انرژی درونی ( آنتالپی ) را دارد . در دماهای بالا چون عبارت TS - عبارت غالب است بنابراین فازهایی با بی نظمی بیشتر همچون مایعات و گازها که اتم های آنها به آسانی حرکت کرده و جابه جا می شود پایدارتر است .

تعادل که به وسیله معادله 3-1 تعریف می شود را می توان به صورت ترسیمی نیز نشان داد . اگر انرژی آزاد تمام حالت های فرضی ممکن یک سیستم را محاسبه کنیم آرایش پایدار حالتی خواهد بود که انرژی آزاد آن کمترین مقدار است . این موضوع در شکل یک نشان داده شده است و با این فرض که انرژی مربوط به هر یک از آرایش های اتمی مختلف به صورت نقطه ای روی منحنی موجود قرار می گیرد آرایش یا نظم A نشانگر وجود تعادل پایدار است . در این نقطه تغییرات کوچک در ترتیب اتم ها با یک تقریب مرتبه اول تغییری در G ایجاد نمی کند یعنی معادله 3-1 برقرار است . اگر چه همیشه آرایش ها و نظم های دیگری مانند B وجود دارد که در آن نقاط انرژی آزاد به طور موضعی کمینه است و معادله 3-1 را نیز تصدیق می کند ولی کمترین مقدار ممکن G را ندارد . چنین حالت ها یا آرایش هایی را به منظور جدا کردن از حالت پایدار حالت تعادل نیمه پایدار می نامند . حالت های میانی که    را حالت ناپایدار می نامند و فقط در کارهای عملی و به طور لحظه ای هنگام انتقال از یک حالت پایدار به حالت دیگر به وجود می آید . اگر بر اثر نوسان های دمایی اتم ها یک نظم یا آرایش حالت میانی بیاید این نظم بسرعت تغییر می کند و اتم ها دوباره نظم یکی از حالت های دارای انرژی آزاد کمینه را به خود می گیرند . اگر بواسطه تغییری در دما یا فشار برای مثال یک سیستم از حالت پایدار به حالت نیمه پایدار حرکت کند با گذشت زمان سیستم به حالت تعادل پایدار جدیدی تغییر حالت می دهد .

شکل یک : تغییرات شماتیک انرژی آزاد گیبس نسبت به نظم و وضعیت اتمها . آرایش یا نظم A کمترین انرژی آزاد را دارد . بنابراین هنگامی که سیستم در تعادل پایدار است دارای چنین نظمی خواهد بود . آرایش B یک تعادل نیمه پایدار است .

بر اساس قوانین ترمودینامیک هر دگرگونی که به کاهش انرژی آزاد سیستم می انجامد امکان پذیر است . بنابراین یک معیار یا ملاک لازم برای هر

دگرگونی فازی رابطه زیر است :

( 4-1 )                                                                  

  و   به ترتیب انرژی های آزاد حالت های اولیه و نهایی سیستم است . برای یک دگرگونی لازم نیست که یکباره و به طور مستقیم به حالت تعادل پایدار نهایی برسد بلکه دگرگونی می تواند در چندین مرحله و گذر از یک سری حالت های نیمه پایدار میانی به حالت پایدار نهایی برسد .

2-سیستم های یک جزیی :

در این قسمت تغییرات فازی را بررسی می کنیم که در یک سیستم یک جزئی در اثر تغییر دما و در یک فشار ثابت (برای مثال یک اتمسفر) ایجاد می شود. سیستمی که از یک جزء تشکیل شده می تواند یک عنصر خالص یا یک نوع مولکول باشد که در محدوده دمایی مورد نظر تجزیه نمی شود. به منظور تعیین فازهای پایدار و یا دماهای مختلف فازهایی که با یکدیگر در تعادل است باید تغییرات G با دما (T) را بتوان محاسبه کرد .

1-2- انرژی گیبس به صورت تابعی از دما

گرمای ویژه بیشتر مواد بسادگی قابل اندازه گیری و به آسانی در دسترس است و معمولا مانند شکل دو ( الف ) با دما تغییر می کند . گرمای ویژه مقدار حرارتی است ( بر حسب ژول ) که باید به ماده داده شود تا دمای آن یک درجه کلوین افزایش یابد در فشار ثابت این کمیت به وسیله  بیان می شود و برابر است با :

( 1-2 )                                                                      

بنابراین با آگاهی از تغییرات   با دما ( T ) می توان تغییرات H با T را محاسبه کرد . در بررسی های مربوط به دگرگونی فازها یا واکنش های شیمیایی فقط تغییرات توابع ترمودینامیکی مورد نیاز است . در نتیجه H را می توان با گزینش مرجعی نسبت به آن مرجع اندازه گیری کرد که معمولا نقطع مرجع را پایدارترین حالت یک عنصر خالص در دمای K 298  در نظر می گیرند و به این نقطه آنتالپی صفر  را نسبت می دهند . تغییرات H با دمای T با انتگرال گیری از رابطه ( 1-2 ) به دست می آید یعنی :

شامل 40 صفحه فایل word قابل ویرایش


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله پیش بینی حالت تعادل برای یک آلیاژ

دانلود پاورپوینت جامع و کامل پیش بینی تکنولوژی

اختصاصی از نیک فایل دانلود پاورپوینت جامع و کامل پیش بینی تکنولوژی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود پاورپوینت جامع و کامل پیش بینی تکنولوژی


دانلود پاورپوینت جامع و کامل پیش بینی تکنولوژی

 

 

 

 

 

 

 

فهرست مطالب

مقدمه

اتفاقات بزرگ دنیای فناوری در دهه آینده

 چرخه فناوری

همه چیز کار می‌کند

هیچ چیز از نظرتان دور نمی‌ماند

 گام در دنیای گوشی‌های هوشمند

کارخانه‌های بدون انسان

 سیستم تشخیص تصویر

توسعه ارتباطات اجتماعی

برخی از پیش بینی ها در سایر رشته ها در سالها دورتر

پزشکی

منابع انرژی

ساختار شهری

تعداد اسلاید: 26 صفحه

با قابلیت ویرایش

مناسب جهت ارائه سمینار و انجام تحقیقات


دانلود با لینک مستقیم


دانلود پاورپوینت جامع و کامل پیش بینی تکنولوژی